Итальянские рекомендации по ведению пациентов с РС во время эпидемий COVID-19.
Это рекомендации, сделанные неврологами и специалистами по инфекционным заболеваниям, в то время как у нас в настоящее время нет доказательных данных.
Лечение пациентов с РС
Учитывая отсутствие знаний или данных о течении болезни COVID-19 у пациентов с РС, получающих ПИТРС, в настоящее время нет рекомендации прекратить использование различных ПИТРС и, следовательно, подвергать пациентов с РС риску обострений РС. Поэтому мы рекомендуем продолжить текущий ПИТРС, в частности:
1. ПИТРС первого ряда (бета-интерфероны, глатирамера ацетат (копаксон), терифлуномид (абаджио) или диметилфумарат (Текфидера). Эти ПИТРС можно назначать как обычно.
2. Финголимод.
3. Натализумаб.
Для «лимфодеплирующих» ПИТРС: Любые решения об этих ПИТРС должны приниматься исходя из индивидуальных обстоятельств.
Временно преостановить начало ПИТРС, таких как Окревус, Алемтузумаб, Ритуксимаб или Кладрибин.
Временно отложить повторную дозировку алемтузумаба, окрелизумаба и кладрибина (от 6 до 12 месяцев в зависимости от ПИТРС). Это решение должно приниматься с учетом индивидуальных факторов, таких как тяжесть заболевания и активность заболевания.
Для анти-CD2O-ПИТРС рекомендуется отложить следующую дозу даже после 6 месяцев, если количество лимфоцитов CD19 + и CD20 + сильно уменьшилось во время назначения следующей дозы.
Некоторые особые соображения: для пациентов, которые уже получили первую дозу первого цикла, рекомендуется дать вторую дозу (т.е. завершить первый цикл), и следует принять «дополнительные меры предосторожности».
Пациенты с подтвержденной инфекцией COVID-19: отказались от любого ПИТРС первого или второго ряда до клинического разрешения и/или одобрения продолжения лечения специалистом по инфекционным заболеваниям (учитывая потенциальную противовирусную активность бета-интерферонов, описанную в литературе, для пациентов, получающих лечение с бета-интерферонами решение о продолжении лечения принимается лечащим неврологом).
Симптомы потенциальной инфекции COVID-19: лихорадка, сухой кашель и астения.
Что делать в случае появления симптомов COVID-19?
Поручите своим пациентам не посещать службы A & E, чтобы избежать их переполненности и дальнейшего распространения вируса. Попросите пациентов позвонить по местному номеру службы экстренной помощи, опишите их симптомы и дождитесь инструкций.
Оцените временное снятие текущего ПИТРС на основе указаний, приведенных выше.
Рекомендации для пациентов с РС и медицинских работников в центрах РС:
повозможности избегайте людных мест, таких как кинотеатры, театры, школы и т. Д.
В зонах повышенного риска доступ к центрам РС ограничен только для пациентов с РС.
Для пациентов, получающих иммуносупрессивную инфузионную терапию, рекомендуется использовать защитные хирургические маски.
