Пара новых исследований основывается на растущей гипотезе о том, что неврологическое заболевание, рассеянный склероз (РС), может быть вызвано вирусными инфекциями в подростковом возрасте. Исследование указывает на то, что серьезные подростковые инфекции, такие как железистая лихорадка, связаны с более высокими показателями диагноза РС, и высказываются опасения относительно того, может ли нынешняя пандемия COVID-19 привести к резкому увеличению случаев РС в будущем.
РС чаще всего диагностируется у людей в возрасте 20 лет, вызванных рядом генетических факторов и факторов окружающей среды. В течение нескольких десятилетий исследователи обнаружили связь между инфекциями вируса герпеса и рассеянным склерозом , при этом многие предполагают, что вирус может спровоцировать начало заболевания.
Хотя мало кто будет утверждать, что вирусные инфекции являются единственной причиной рассеянного склероза, все больше данных свидетельствует о том, что тяжелая вирусная инфекция в подростковом возрасте может вызвать болезнь у тех, кто уже восприимчив. Идея состоит в том, что вирусная инфекция вызывает чрезмерный иммунный ответ, который запускает процесс повреждения нервных клеток головного мозга иммунными клетками. И как только этот процесс начинается, он постепенно ухудшается, пока симптомы рассеянного склероза не станут очевидными спустя годы после острой вирусной инфекции.
Два новых исследования предлагают более доказательные вирусные инфекции могут вызвать MS, глядя на медицинских записях из нескольких миллионов людей , родившихся в Швеции в период с 1970 по 1994 году Первое исследование широко исследованные корреляций между внутрибольничными инфекциями диагностируются в возрасте до 20 и MS диагнозов после того , возраст 20 лет.
Здесь исследователи определили, что инфекции в возрасте до 11 лет не были связаны с последующим диагнозом РС, однако инфекции в возрасте от 11 до 19 лет неизменно связаны с повышенным риском РС.
Инфекции, такие как мононуклеоз, пневмония или инфекции, обычно поражающие центральную нервную систему, привели к наибольшему увеличению риска рассеянного склероза. Но другие виды подростковых инфекций также могут играть роль в повышении риска.Несмотря на то, что железистая лихорадка может вызывать рассеянный склероз, чаще всего в период полового созревания, до постановки диагноза может пройти много лет.
Второе исследование , проведенное той же командой исследователей, работающей с тем же набором данных, более конкретно фокусировалось на взаимосвязи между РС и инфекционным мононуклеозом, также известным как железистая лихорадка, заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Целью этого исследования было выяснить, была ли вирусная инфекция более заметной у подростков, которые уже были восприимчивы к РС из-за ранее существовавшей аномалии иммунной системы, или же инфекция активно спровоцировала начало РС.
«Чтобы подтвердить, что инфекции являются истинным фактором риска для РС, запускающим процесс заболевания РС, в нашем последнем исследовании сравнивали братьев и сестер в одной семье», — объясняет Скотт Монтгомери , автор обоих новых исследований. «Братья и сестры во многом имеют общий генетический состав и живут схожей семейной жизнью. Если у одного из братьев и сестер развивается железистая лихорадка и продолжает развиваться РС, в то время как у другого не развивается железистая лихорадка и не развивается РС, это предполагает, что это железистая лихорадка, а не какая-либо генетическая предрасположенность, которая привела к РС. С другой стороны, если только у одного из них развилась железистая лихорадка, но у обоих позже развился рассеянный склероз, это означало бы, что виновата генетическая предрасположенность ».
Исследователи с уверенностью пришли к выводу, что вирусная инфекция действительно играет значительную роль в запуске рассеянного склероза, независимо от каких-либо наследственных факторов. Данные также показали, что наибольший риск развития рассеянного склероза приходился на инфекции в возрасте от 11 до 15 лет.
«Даже несмотря на то, что железистая лихорадка может вызывать РС, чаще всего в период полового созревания, может пройти много лет, прежде чем РС будет диагностирован», — пишет Монтгомери в статье для The Conversation . «Многие, у кого была инфекция в возрасте от 11 до 15 лет, не имели диагноза рассеянного склероза до 30 лет. Это связано с тем, что повреждение мозга, вызванное рассеянным склерозом, развивается медленно, пока не становится достаточно больным, чтобы получить диагноз рассеянный склероз. ”
Идея о вирусе, вызывающем неврологическое заболевание через годы или даже десятилетия после острой инфекции, не нова. В 1950-х годах несколько исследователей предположили, что микробные инфекции являются причиной многих нейродегенеративных заболеваний. Гипотеза была известна как « медленные вирусные заболевания ». Одно известное предложение считало, что болезнь Альцгеймера вызывается вирусом простого герпеса.
Так есть ли в комнате большой слон, связанный с пандемией? Если тяжелые вирусные инфекции могут увеличить риск неврологического заболевания в более позднем возрасте, то чего мы можем ожидать в будущем от нынешней волны инфекций SARS-CoV-2?
В конце прошлого года группа нейробиологов из Института неврологии и психического здоровья Флори написала статью, в которой предупреждала, что за пандемией COVID-19 может последовать «тихая волна» болезни Паркинсона . Указывая на то, что болезнь Паркинсона, вероятно, вызвана «мозаикой» экологических и генетических факторов, исследователи предположили, что способность SARS-CoV-2 проникать в мозг может означать, что он вызывает нейровоспаление, которое может увеличить риск развития неврологического заболевания у человека.
Подобно гипотезе о РС / вирусной инфекции, исследователи не утверждают, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает болезнь Паркинсона, но вместо этого предполагают, что она действует как спусковой крючок для болезни у тех, кто уже восприимчив к ней.
Как Монтгомери ясно в его MS исследования, «Лишь немногие люди , которые имеют относительно серьезных инфекций в подростковом возрасте будут продолжаться , чтобы иметь MS (в большинстве случаев значительно ниже , чем на 1%), как и другие факторы, в том числе генетической предрасположенности, также необходимы для болезнь развиваться ».
Но будет ли просто количество людей, инфицированных SARS-CoV-2, достаточным, чтобы спровоцировать всплеск новых случаев рассеянного склероза в следующие 10-20 лет?
В недавно опубликованной обзорной статье большой группы нейробиологов описывается, каким образом SARS-CoV-2 может влиять на развитие рассеянного склероза, и в конечном итоге делается вывод о том, что «вполне вероятно, что иммунный ответ после инфекции SARS-CoV-2 может способствовать нейровоспалению генетически. восприимчивые люди, ускоряющие начало рассеянного склероза или даже влияющие на прогрессирование ».
В открытом письме пары исследователей из Каирского университета представлен аналогичный аргумент, указывающий, что пандемия может увеличить заболеваемость в ближайшие годы. Исследователи также предполагают, что ближайшие годы предоставят широкие возможности для изучения того, как вирусные инфекции могут влиять на аутоиммунные заболевания центральной нервной системы.
В конечном итоге связь между вирусной инфекцией у подростков и рассеянным склерозом все еще не ясна. Монтгомери отмечает, что его исследование выявило минимальный промежуток в пять лет между вирусной инфекцией и диагнозом рассеянного склероза, но часто этот промежуток был даже дольше.
«Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что подростковый возраст — это период повышенной восприимчивости к воздействиям, связанным с риском рассеянного склероза, и что между воздействием и диагнозом рассеянного склероза может пройти много лет», — пишет Монтгомери . «Эти результаты помогают нам лучше понять типы воздействий, которые могут увеличить риск РС. Возможно, стоит рассматривать РС в качестве потенциального диагноза у человека, проявляющего неврологические симптомы, если у него была серьезная инфекция в подростковом возрасте».
Новые исследования опубликованы в журналах JAMA Network Open и Brain .
