РС — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое влияет на способность центральной нервной системы эффективно общаться. По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), около миллиона человек в Соединенных Штатах живут с этим заболеванием.
Эксперты в области здравоохранения считают РС воспалительным заболеванием. Он влияет на миелиновую оболочку, жировой изолирующий слой, окружающий нервные клетки, который помогает им быстро передавать электрические импульсы.
Неясно, почему, но у людей с РС В-клетки их иммунной системы атакуют миелиновую оболочку. Это постепенно разрушает передачу нервных импульсов. Люди с этим прогрессирующим заболеванием испытывают такие изнурительные симптомы, как онемение, тремор, утомляемость или помутнение зрения.
Многие люди с рассеянным склерозом испытали значительное облегчение от прогрессирования своего заболевания при использовании современных препаратов, называемых моноклональными антителами против CD20. В частности, эти препараты нацелены на В-клетки, ограничивая их способность атаковать миелиновую оболочку, чтобы замедлить или даже остановить прогрессирование рассеянного склероза.
Поскольку они работают, ограничивая активность иммунной системы, эксперты в области здравоохранения считают людей, принимающих препараты против CD20, с ослабленным иммунитетом.
Работает ли вакцинация при ослаблении иммунной системы?
Иммунная система сложна и состоит из нескольких типов клеток. Недавнее исследование в Природа Медицина Надежный источник исследовали, будет ли иммунная система пациентов с РС, получающих анти-CD20 терапию, реагировать на вакцинацию мРНК вакцины COVID-19, такой как Pfizer или Moderna.
Вакцины действуют, провоцируя реакции иммунной системы среди В-клеток и Т-клеток. Поскольку многие люди зависят от анти-B-клеточной терапии для контроля прогрессирования своего состояния, было неясно, спровоцирует ли вакцина COVID-19 соответствующий иммунный ответ у пациентов с рассеянным склерозом.
Амит Бар-Ор, доктор медицины, врач Пенсильвании, выполнял функции ведущего исследователя. «В этом исследовании мы изучали ответы антител и клеток», — сказал д-р Бар-Ор. «Даже среди людей со сниженным уровнем [опосредованных В-клетками] антител мы наблюдали устойчивые Т-клеточные ответы, в некоторых случаях даже более сильные [чем среди людей, не получающих анти-CD20 терапию]».
Хотя исследование было небольшим, всего с 20 пациентами с РС, продолжающееся исследование с участием 600 участников позволит оценить эффективность введения дополнительных доз вакцины пациентам с РС.
Доктор Бар-Ор отметил, что исследование его команды было отчасти вдохновлено новыми исследованиями среди пациентов, получающих иммунотерапию для лечения рака. Несмотря на ослабленный иммунитет, «они получают устойчивые Т-клеточные ответы […] [вакцина COVID-19] действительно защищает этих пациентов», — сказал он.
Хотя пациенты с рассеянным склерозом вырабатывали меньше антител к вирусу по сравнению с людьми, не принимавшими иммуносупрессивные препараты, их Т-клеточные ответы были заметно устойчивыми. Это показывает, что вакцинация, вероятно, обеспечит достаточную защиту от инфекции SARS-CoV-2.
Согласно NMSS , люди, получающие лекарственную терапию против CD20, должны пройти вакцинацию, поскольку они могут рассчитывать хотя бы на «некоторый иммунитет».
Хотя это хорошая новость для онкологических больных и врачей, она также представляет академический интерес для исследователей, изучающих иммунную систему. «Это учит нас об иммунных реакциях человека», — отметил доктор Бар-Ор.
Настоящее исследование «уже оказывает влияние на рекомендации для пациентов с ослабленным иммунитетом», — сказал д-р Бар-Ор, сославшись на недавние изменения, принятые NMSS.
Национальное общество рассеянного склероза
Исследование «проливает свет на фундаментальные механизмы, лежащие в основе развития рассеянного склероза», — сказал д-р Брюс Бебо , исполнительный вице-президент по исследованиям NMSS. Он добавил, что такого рода исследования помогают NMSS «сфокусировать инвестиции в исследования».
«Мы приближаемся к лечению и лечению рассеянного склероза. У нас есть хорошие методы лечения рецидивирующей или ремиттирующей формы рассеянного склероза, но у нас нет их для лечения трудноизлечимой прогрессирующей формы ».
Частично причиной этого было отсутствие понимания фундаментальных механизмов, управляющих более агрессивной, прогрессивной формой РС. «Фундаментальная биология [лежащая в основе этих двух форм рассеянного склероза] взаимосвязана, — сказал доктор Бебо, — но различна».
Благодаря настоящему исследованию и связанным с ним исследованиям, «в исследовательском сообществе наблюдается огромный интерес […] Мы приближаемся к лекарствам и методам лечения РС».
