Согласно результатам исследования, опубликованным в Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation , почти у четверти пациентов с рассеянным склерозом (РС), получавших ритуксимаб, сообщалось о снижении уровня иммуноглобулина G (IgG) с потенциальным взаимодействием между уровнем IgG и риском инфекции .
Целью настоящего исследования было изучение частоты случаев гипогаммаглобулинемии и инфекций у пациентов с РС , получавших лечение ритуксимабом в центре РС в Марселе, Франция.
В проспективное обсервационное исследование было включено 188 пациентов (средний возраст 43,4 года, 118 женщин) с РС, получавших терапию ритуксимабом. Медиана наблюдения после первой инфузии ритуксимаба составила 3,5 года (диапазон 1–5,8 лет), а среднее количество инфузий ритуксимаба — 5 (диапазон 1–9 инфузий).
Снижение уровня IgG <6 г/л было зарегистрировано у 14 пациентов (7,4%) до первой инфузии ритуксимаба и у 44 пациентов (23,4%) после начала лечения.
После первой инфузии ритуксимаба у 133 из 188 пациентов (70,8%) были клинически выраженные инфекции (5,9%), а у 11 из 188 пациентов (5,9%) — 13 тяжелых инфекций. Через 4 года у 24,4% пациентов (95% ДИ 18,0–33,1) не было инфекции, а у 92,0% (95% ДИ 87,1–97,1) не было тяжелой инфекции.
Наблюдалась четкая связь между уровнями IgG и риском инфицирования, поскольку высокий уровень IgG был связан со снижением риска инфицирования на 14% (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,75–0,98; P = 0,029), без прогностического значения. значение возраста, расширенная шкала статуса инвалидности или взаимодействие.
Риск снижения уровня IgG <6 г/л увеличивался с возрастом (коэффициент риска 1,36, 95% ДИ 1,06–1,75; P = 0,016), но не был связан с полом или историей иммуносупрессивной терапии.
Ограничения исследования включали схему наблюдения, отсутствие контрольной группы и короткое время наблюдения.
«Настоящие результаты подчеркивают необходимость регулярного мониторинга уровня Ig у PwMS [пациентов с рассеянным склерозом], получающих терапию, истощающую В-клетки, для потенциального снижения риска инфекции», — заключили исследователи.
Ссылка
Perriguey M, Maarouf A, Stellmann JP, et al. Гипогаммаглобулинемия и инфекции у пациентов с рассеянным склерозом, получавших ритуксимаб . Нейрол Нейроиммунол Нейровоспаление . Опубликовано в сети 23 ноября 2021 г. doi: 10.1212/NXI.0000000000001115
