Согласно метаанализу опубликованных клинических исследований, высокие дозы витамина D оказывают клинически незначимое, но статистически значимое положительное воздействие на взрослых с рассеянным склерозом (РС).
Исследование показало, что у пациентов, принимавших добавку, наблюдалось снижение показателей нетрудоспособности, частоты рецидивов и образования новых очагов поражения. По словам исследователей, у тех, кто принимал витамин D более года, было меньше рецидивов.
Исследование «Роль витамина D в качестве вспомогательной терапии при рассеянном склерозе: обновлённый систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» было опубликовано в Европейском журнале медицинских исследований.
«Несмотря на наличие признаков потенциальной пользы, данные остаются неоднозначными, что подчёркивает необходимость дальнейших исследований», — пишут учёные.
Исследования показали, что дефицит витамина D связан с повышенным риском развития рассеянного склероза — воспалительного заболевания, характеризующегося поражением определённых участков головного и спинного мозга. Однако существуют противоречивые данные о том, что приём добавок с витамином D как отдельно, так и в дополнение к стандартным методам лечения рассеянного склероза может облегчить симптомы рассеянного склероза, снизить частоту рецидивов или замедлить прогрессирование заболевания.
Столкнувшись с противоречивыми данными, исследователи из Египта провели метаанализ — обобщённую оценку опубликованных исследований — предыдущих клинических испытаний, в которых оценивалось влияние добавок с витамином D в качестве дополнительной терапии при рассеянном склерозе.
В ходе поиска в базе данных исследователи отобрали 21 рандомизированное контролируемое исследование, в которых в общей сложности 1903 взрослых пациента с любым подтипом рассеянного склероза были случайным образом распределены в группы, получавшие витамин D или плацебо. Команда сравнила тех, кто принимал высокие дозы витамина D, с контрольной группой, получавшей плацебо или низкие дозы витамина D, независимо от его формы.
В десяти исследованиях были представлены результаты, основанные на расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS), которая является общепринятым методом оценки степени инвалидизации при рассеянном склерозе. Объединённый анализ этих исследований показал значительное снижение показателей по шкале EDSS, что свидетельствует о меньшей степени инвалидизации в группе, принимавшей высокие дозы витамина D, по сравнению с контрольной группой.
«Важно отметить, что, хотя снижение показателя EDSS было статистически значимым, оно может быть не столь значимым с клинической точки зрения, поскольку наблюдаемое снижение составило всего 0,17 балла», что «значительно ниже изменения на 0,5–1,0 балла, которое обычно считается клинически значимым замедлением развития инвалидности при рассеянном склерозе», — отметили исследователи.
В девяти исследованиях не было выявлено существенной разницы между показателями частоты рецидивов или среднего количества рецидивов на одного пациента в год в группах, принимавших витамин D, и в контрольных группах.
Но когда исследователи оценивали, случались ли у пациентов рецидивы в течение периода исследования (да или нет), оказалось, что в группе, принимавшей витамин D, количество рецидивов значительно сократилось по сравнению с контрольной группой. Тем не менее сокращение количества рецидивов наблюдалось только у тех, кто принимал витамин D более года.
«Вероятно, именно этот временной порог объясняет, почему в более ранних исследованиях с меньшим периодом наблюдения не удалось выявить защитный эффект, — пишут исследователи. — Для проявления иммуномодулирующего действия витамина D может потребоваться длительное воздействие».
В пяти исследованиях, в которых сообщалось о результатах МРТ, у пациентов из группы, принимавшей витамин D, было значительно меньше новых очагов поражения, чем в контрольной группе.
Однако приём добавок с витамином D не показал эффективности при прохождении 25-футовой дистанции за определённое время, а также при измерении уровня усталости или качества жизни.
Данные шести исследований подтвердили, что у тех, кто принимал витамин D, был значительно более высокий уровень 25-гидроксивитамина D — наиболее распространённой формы витамина D в крови. Тем не менее «такое повышение уровня [25-гидроксивитамина D] может не указывать напрямую на улучшение клинического состояния пациентов», — пишут исследователи.
«Прием добавок с витамином D приводит к статистически значимому, но клинически незначительному снижению прогрессирования инвалидности, частоты рецидивов и образования новых [поражений] без заметного влияния на утомляемость или качество жизни», — заключили исследователи.
