7Т МРТ в начале исследования (слева) и 1,5 года наблюдения (справа) у женщины с вторичным прогрессирующим РС, показывающим развитие двух внутрикортикальных поражений. Внизу: 7Т МРТ в начале исследования (слева) и 1,4 года наблюдения (справа) у женщины с рецидивирующим ремиттирующим РС, с новым лейкокортикальным поражением. (Предоставлено RSNA)
Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, при котором иммунная система организма атакует защитное покрытие, окружающее нервы центральной нервной системы. Недавнее исследование показало, что поражение белого вещества головного мозга считается поражением коры или серым веществом наружного слоя головного мозга.
В то время как кортикальные поражения не так легко увидеть с помощью обычной МРТ 3 Тесла, исследователи теперь продемонстрировали, что МРТ 7 Тесла (7T) можно использовать для визуализации этих поражений. Они также обнаружили, что развитие поражений серого вещества коры головного мозга является мощным предиктором неврологической инвалидности для людей с рассеянным склерозом, и предположили, что МРТ сверхвысокого поля может играть важную роль в оценке прогрессирования заболевания ( Radiology 2019; 00: 1–10 ).
«Поскольку МРТ 7T более чувствительна к кортикальным поражениям, чем МРТ нижнего поля, мы можем обнаружить многие из этих поражений, которые мы не могли видеть раньше, и определить, сильно ли они коррелируют с неврологической инвалидностью и прогрессированием заболевания», — объясняет старший автор Катерина Майнеро из Массачусетской общей больницы . «В этом исследовании мы хотели отследить эволюцию этих поражений и лучше понять, где в коре эти поражения развиваются чаще». Майнеро и его коллеги наблюдали за 20 пациентами с рецидивирующим ремиттирующим РС и 13 со вторично прогрессирующим РС со временем, а также 10 здоровых людей соответствующего возраста. При рецидивирующем ремиттирующем РС симптомы пациента иногда улучшаются, а иногда ухудшаются, в то время как вторичный прогрессирующий РС характеризуется более значительной инвалидностью.
В течение периода наблюдения у двадцати пяти пациентов с РС развились новые корковые поражения. И 7Т МРТ обнаружил эти поражения чаще, чем МРТ нижнего поля, достигнутые в предыдущих исследованиях. В среднем число поражений, которые развивались в области коры, было более чем в два раза больше, чем в белом веществе.
Сканирование 7T показало, что повреждения коры головного мозга имеют тенденцию накапливаться в бороздках, которые представляют собой углубления на поверхности мозга. Исследователи также отметили, что общий объем корковых поражений был предиктором неврологической инвалидности как при базовой, так и последующей оценке. «Мы обнаружили, что эти поражения могут предсказать прогрессирование инвалидности больше, чем поражения белого вещества, которые являются типичными поражениями РС, которые мы изучали в течение многих лет», — говорит Майнеро.
Полученные данные свидетельствуют о том, что оценка поражений коры должна стать основным компонентом оценки прогрессирования бремени болезней при РС. «Это может оказать очень сильное влияние на то, как мы наблюдаем пациентов с РС», объясняет Майнеро. «Мы также можем использовать этот инструмент, чтобы увидеть, как потенциальные методы лечения могут повлиять на развитие и развитие корковых поражений».
