Новое исследование обнаружило еще более интригующие ассоциации между EBV и РС. Немецкое исследование, опубликованное в мае 2020 года, показало, что среди 901 пациента всех возрастов на ранних стадиях РС 100% имели антитела к ВЭБ. У пациентов, чья кровь была проверена на антитела в исследовании, у всех был диагностирован либо клинически изолированный синдром (CIS) — который является первым проявлением симптомов, подобных РС, но еще не считается официальным диагнозом РС — или раннее рецидивирующее множественное число склероз (RRMS). Исследователи пришли к выводу, что EBV играет роль в РС.
Поскольку большинство людей заражаются EBV в молодом возрасте, сложно найти людей, которые не подвергались воздействию вируса, но более раннее исследование доктора Мангера, проведенное в 2010 году, выявило людей в армии США, которые были EBV-отрицательными. Это исследование последовало за 38 EBV-отрицательными людьми с течением времени. Анализы крови показали, что 20 из 38 в конечном итоге заразились EBV. Интересно, что у 10 из тех, кто стал EBV-положительным, позже развился РС, в то время как никто из тех, кто оставался EBV-отрицательным, не заболел. «Я думаю, что это наше самое сильное исследование, предполагающее, что EBV-инфекция может потребоваться для развития рассеянного склероза», — говорит доктор Мангер.
В то время как доказательства накапливаются, необходимы дополнительные исследования
В то время как немецкие исследователи писали: «РС может быть редким поздним осложнением инфекции EBV», другие эксперты говорят, что нет. «Это не может быть« поздним осложнением », если у некоторых людей никогда не было вируса EBV, но он все равно заболел РС. Другие исследования не показали 100-процентный (уровень заражения) », — говорит Барри Хендин, доктор медицинских наук, главный медицинский директор Американской ассоциации РС. И в исследовании доктора Мангера люди заболели РС через три-пять лет после заражения EBV, достаточно коротких сроков, чтобы их не считали запоздалыми, говорит она. «РС, вероятно, является редким осложнением вирусной инфекции Эпштейна-Барра. Это не доказано, это не принято в данной области, но оно привлекает много внимания».
Некоторые считают, что EBV является лишь одним из факторов риска среди многих
Еще одна идея, которая привлекает внимание, заключается в том, что одновременно могут возникать несколько факторов риска, включая наличие EBV, создавая правильную смесь для возникновения РС. Многие эксперты «считают ВЭБ одним из многих потенциальных триггеров, которые повышают вероятность развития у восприимчивого человека РС, например, курения сигарет, недостатка витамина D и недостатка солнечного света», — говорит доктор Хендин. Он добавляет: «EBV является ведущим кандидатом в теории вирусных триггеров, но это не исключение, потому что есть и другие триггеры».
Генетическая предрасположенность и EBV вместе могут сыграть свою роль, слишком
Эксперты считают, что генетическая предрасположенность может сделать кого-то более склонным к заболеванию РС — с небольшой помощью EBV, хотя для этого необходимы дополнительные исследования. «У нас есть несколько генов, около 50 с лишним, которые влияют на восприимчивость к аутоиммунитету, включая РС», — говорит доктор Хендин. «Если у вас высокий уровень генов восприимчивости и низкий уровень защитных генов, у вас больше шансов заболеть РС при наличии определенного триггера». Доктор Мангер соглашается. «Может быть, в этой правильной смеси генов с инфекцией EBV … происходит взаимодействие».
На горизонте: вакцина EBV, возможно, поможет предотвратить РС
Исследователи работают над созданием вакцины против EBV. Если это эффективно, это может быть полезно для следующего поколения. «Мы хотели бы надеяться, что это уменьшит частоту возникновения широкого спектра заболеваний, включая РС, но это еще предстоит доказать», — говорит д-р Хендин. Вакцина может вводиться в детстве, и она может быть эффективной даже среди тех, кто уже имеет положительный результат на EBV до вакцинации, добавляет он. «Рассматриваемые вакцины направлены не столько на предотвращение первичной EBV инфекции, сколько на предотвращение последствий [долгосрочных последствий] инфекции, предотвращение инфекционного мононуклеоза — и, возможно, рассеянного склероза».
