Стойкая усталость у людей с рассеянным склерозом (РС) связана с повреждением определенных областей мозга, независимо от симптомов депрессии.
Исследование « Микроструктурные лобно-полосатые и височно-инсулярные изменения связаны с утомлением у пациентов с рассеянным склерозом независимо от нагрузки и депрессии белого вещества », было опубликовано в журнале « Рассеянный склероз» .
Усталость которой страдают более 65% пациентов с РС, является одной из основных причин снижения качества жизни людей с этим нейродегенеративным расстройством. Механизмы лежащие в основе усталости связанные с рассеянным склерозом, до сих пор неясны, но молекулярные и клеточные процессы связанные с заболеванием, включая воспаление и повреждение головного мозга, входят в число предлагаемых причин.
Предыдущие исследования в которых использовались традиционные методы оценки магнитно-резонансной томографии (МРТ), показали что усталость связана с увеличением объема поражения, усиленного Т2 — признак общего поражения головного мозга — и атрофии головного мозга.
Результаты диффузно-тензорной визуализации (DTI) также показали, что повреждение лобной доли — области мозга ответственной за произвольное движение, память, язык, внимание и мотивацию — может играть роль в развитии усталости у людей с РС.
DTI — это метод МРТ, который определяет, как вода движется по путям белого вещества в мозге. Он более чувствителен при обнаружении микроструктурных изменений, чем традиционные методы МРТ.
Несмотря на это, другие исследования не смогли обнаружить значительных связей между структурным повреждением головного мозга и усталостью, подчеркивая необходимость прояснить эти потенциальные связи. Исследователи говорят что эти противоречивые результаты могут быть объяснены временными колебаниями усталости. Это не учитывалось в исследованиях, поскольку усталость оценивалась только в один момент времени.
Чтобы узнать больше, исследователи из Гарвардской медицинской школы и Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе оценили микроструктурное повреждение головного мозга у пациентов с РС с различным уровнем усталости с течением времени — никогда, спорадическим или постоянным.
Они также решили оценить, были ли усталость и депрессия связаны с повреждением определенных или отдельных областей мозга. Усталость и депрессия — еще одна основная причина ухудшения качества жизни людей с РС — демонстрируют значительное совпадение симптомов. Однако их отношения до сих пор плохо изучены.
Анализ оценил 93 участника исследования CLIMB, продолжающегося проспективного обсервационного исследования более 2000 пациентов с РС. Все участники проходили ежегодные МРТ и DTI сканирования мозга, а также двухгодичные оценки качества жизни. Усталость измерялась по модифицированной шкале воздействия усталости (mFIS), а депрессия — по Центру эпидемиологических исследований — Шкала депрессии (CES-D) .
Участники, из которых 77% составляли женщины, имели средний возраст 50,6 года и среднюю продолжительность заболевания 16,9 года.
Они были разделены в зависимости от их уровня усталости с течением времени: 26 имели постоянную усталость; 25 имели спорадическую, обратимую усталость; и 42 никогда не сообщали о симптомах усталости. Никаких существенных различий с точки зрения пола, возраста, длительности заболевания и инвалидности между тремя группами обнаружено не было.
Результаты показали, что пациенты с постоянной усталостью имели значительно более высокие показатели усталости и депрессии, а также общее повреждение головного мозга по сравнению с таковыми в двух других группах.
Данные DTI подчеркнули, что у людей с постоянной или спорадической усталостью были значительные микроструктурные изменения в их мозге, по сравнению с теми, у кого нет усталости. Наиболее пораженными областями были четыре доли мозга (лобная, височная, теменная и затылочная), а также глубокое серое вещество (в основном состоящее из нервных клеток) и белое вещество (в основном состоящее из нервных волокон).
Эти нарушения были более распространены у пациентов с постоянной усталостью, чем у пациентов со спорадической усталостью.
«Наши результаты показывают, что постоянная клинически значимая усталость в течение многих лет связана с более обширным повреждением головного мозга, чем с колеблющейся усталостью», — говорят исследователи.
Дальнейший анализ показал, что повреждение специфической мозговой сети, которая соединяет поясную извилину, посткомиссурный полосатое тело , свод свода , мозолистое тело и таламус, может быть связано с развитием как усталости, так и депрессии.
Повреждение двух других мозговых путей было определенно связано с усталостью, независимо от депрессии или повреждения поражения белым веществом. Один из этих путей соединяет орбитофронтальную кору , субгенуальную область и прекомиссуральный стриатум, а другой соединяет височные , островковые и периинсулярные области.
Команда отметила, что понимание основных механизмов утомления головного мозга может «проложить путь к лучшему предиктору реакции на усталость и выявлению более селективных целей лечения для лечения усталости».
