Научные исследования Трифала в аюрведической медицине

Аннотация

Цель: Целью данной статьи является обзор современной литературы о терапевтическом использовании и эффективности Трифала. Растительные лекарственные средства являются одними из самых древних лекарств, используемых в традиционных системах здравоохранения, таких как аюрведа. Triphala , широко признанный и высокоэффективный аюрведический лекарственный препарат из лекарственных растений, состоящий из плодов растений Emblica officinalis ( Amalaki ) , Terminalia bellerica ( Bibhitaki ) и Terminalia chebula ( Haritaki ), является краеугольным камнем желудочно-кишечного и омолаживающего лечения.

Методы: был проведен поиск по базе данных PubMed.

Результаты: Кроме того, многочисленные дополнительные терапевтические применения, описанные как в аюрведической медицинской литературе, так и в анекдотических, подтверждаются с научной точки зрения. Помимо слабительного действия,исследование Triphala показало, что эта формула потенциально эффективна для нескольких клинических применений, таких как стимуляция аппетита, снижение повышенной кислотности , антиоксидант, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антибактериальное, антимутагенное, адаптогенное, гипогликемическое, противоопухолевое, химиопротективное и радиозащитные эффекты и профилактика кариеса. Полифенолы в Трифале модулируют кишечный микробиом человека и тем самым способствуют росту полезных бифидобактерий и лактобацилл.подавляя рост нежелательных кишечных микробов. Биоактивность Triphala вызываетс микрофлоры кишечника , чтобы генерировать множество противовоспалительных соединений.

Выводы: в этом обзоре обобщены последние данные о фармакологических свойствах и клинических эффектах трифалы, а также выделены области, требующие дополнительного исследования и клинической разработки.

Ключевые слова: Аюрведа, противовоспалительное, иммуномодулирующее, микрофлора, антиоксидантное, противомикробное

Вступление

Herbal средства представляют собой одни из самых древних лекарственных средств в здравоохранении и исторически считаются одним из самых мощных средств для поддержания здоровья человека и гомеостаза. Аюрведа, санскритское слово, означающее знание жизни или науку о совершенном здоровье, является традиционной системой персонализированной медицины из Индии, которая делает упор на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Triphala (санскрит; tri = три и phala = фрукты) — это общепризнанное и почитаемое лекарственное средство для полихравий, состоящее из сухофруктов трех видов растений: Emblica officinalis (семейство Euphorbiaceae), Terminalia bellerica (семейство Combretaceae) и Terminalia chebula. (Семейство Combretaceae), которые являются родными для индийского субконтинента. В аюрведической медицине она классифицируется как тридошская расаяна, поскольку она способствует долголетию и омоложению у пациентов всех конституций и возрастов.

Формула состоит из плодов амалаки или индийского крыжовника, бибхитаки и харитаки из трех растений, как правило в равных пропорциях и использовалась в традиционной медицине в Индии на протяжении более 1000 лет согласно трудам великого врача Чарака в основополагающем тексте Аюрведы называется Чарака Самхита, а также в другом ключевом тексте, называемом Сушрута Самхита . По словам Чарака, ежедневное употребление Трифала Расаяна ( Трифала с медом и топленым маслом) способно заставить человека прожить сто лет без старости и болезней. ¹Врач Сушрут указал, что формула полезна для лечения язв и ран. ²

Аюрведа и западная медицина согласны с тем, что здоровье и болезни начинаются в кишечнике, ^1 ,3. Трифала представляет собой основополагающую формулу, поскольку она способствует эффективному пищеварению, усвоению, выведению из организма и омоложению. Многочисленные ссылки в уважаемых аюрведических медицинских текстах ясно показывают, что Трифалапочитается как многоцелевое терапевтическое средство и, возможно, даже исторически панацея. ^1 , 2

Аюрведическая классификация

Triphala классифицируется как tridoshic rasayana, что означает энергетика подходит для Vata, Pitta и Kapha или всех типов пациентов. Чарак описывает расаян как обладающих качествами поддержки силы и иммунитета. ¹ Принимая во внимание эти качества и тонизирующую энергетику, Трифала может быть использована для самых маленьких, слабых и пожилых людей. Другими классическими аюрведическими классификациями, приписываемыми формуле, являются шукрала, пищеварительный, слабое слабительное в нормальных дозах, тоник кишечника в низких дозах, слабительное в высоких дозах, ветрогонное, отхаркивающее, спазмолитическое и бронходилататорное. Кроме того, множество других применений описаны как в аюрведической медицинской литературе, так и в отдельных случаях.

Аюрведическая фармакология

Дравья гуна или аюрведическая фармакология описывает свойства трав. Раса или вкус Triphalaсладкий, кислый, острый, горький и вяжущий; единственный вкус, не содержащийся в формуле, — соленый. Вирйа , или активность и действие, является нейтральной, и випак или postdigestive действия формулы, сладок. Трифала имеет прабхав , что означает специальное действие или трофику, для всех дош (энергетика и типы тела и разума) и, таким образом, уравновешивает все доши и конституции. В гуны , или качества, из Amalaki тяжелы и сухой, и оба Haritaki иБхибитакисчитаются светлыми и сухими. ⁴Идти к:

Терапевтическое использование и исследования

Аюрведическая медицина использует Triphala как опору желудочно-кишечного тракта; однако сложность трех расаян , или омолаживающих трав, в рецептуре допускает множество применений. Кроме того, исследования подтвердили ряд потенциальных применений Triphala, которые включают в себя удаление свободных радикалов, антиоксидант, противовоспалительное, иммуномодулирующее, стимуляцию аппетита, снижение повышенной кислотности желудка, профилактику кариеса зубов, жаропонижающее, обезболивающее, антибактериальное, антимутагенное, заживление ран, антикариогенное антистрессовое, адаптогенное, гипогликемическое, противоопухолевое, гепатозащитное, химиопротекторное, радиозащитное и химиопрофилактическое действие. ⁴ Трифаламожет также способствовать правильному пищеварению и усвоению пищи, уменьшать уровень холестерина в сыворотке, улучшать кровообращение, расслаблять желчные протоки, предотвращать иммунное старение, поддерживать гомеостаз эндокринной системы и увеличивать выработку эритроцитов и гемоглобина. ⁴

Основными составляющими формулы являются дубильные вещества, галловая кислота, эллаговая кислота и чебулиновая кислота, которые являются сильными антиоксидантами, которые могут объяснить, по меньшей мере частично, наблюдаемую иммуномодулирующую активность формулы. ^5–7 Трифала также содержит другие биологически активные соединения, такие как флавоноиды (например, кверцетин и лютеолин), сапонины, антрахиноны, аминокислоты, жирные кислоты и различные углеводы. ⁶ Кроме того, Трифал -derived полифенолы , такие как chebulinic кислота также преобразованы в кишечнике человека микробиотами в биологически активные метаболиты, которые продемонстрировали потенциал в пробирке для предотвращения окислительного повреждения. ⁸

Трифала в желудочно-кишечном здоровье

Трифала , пожалуй, наиболее известна своим применением в общем желудочно-кишечном здоровье. Исследования на животных показали, что как водные, так и спиртовые экстракты Triphala предотвращают диарею. ⁹ Трифала также вызывает энтеропротекторные эффекты, которые, вероятно, связаны, по крайней мере частично, с высоким содержанием антиоксидантов. В модели на грызунах Трифала восполняла истощенный белок в кишечных ворсинках границы кисти, а также уровни глутатиона и фосфолипидов; формула одновременно снижала уровни миелопероксидазы и ксантиноксидазы в кишечном эпителии. ¹⁰ У крыс Triphala оказывал гастропротекторное действие на вызванную стрессом язву. ¹¹В одном клиническом испытании на людях, в котором изучалось использование Трифалы у пациентов с желудочно-кишечными расстройствами, сообщалось, что лечение уменьшало запоры, слизистые, боли в животе, повышенную кислотность и метеоризм при одновременном улучшении частоты, выхода и консистенции стула. ¹² Трифала также снижала колит на мышиной модели, и эффект лечения был обусловлен антиоксидантным действием и высоким уровнем флавоноидов, содержащихся в Трифале. ¹³

Стресс-снижающий потенциал Трифала

Нарушения, вызванные стрессом, такие как беспокойство, являются основными причинами инвалидности среди взрослых во всем мире. ¹⁴ Стресс — это состояние дисгармонии, вызванное предполагаемой угрозой, которой противодействует адаптивная реакция на восстановление гомеостаза и которая связана со многими хроническими заболеваниями. Исследования на животных показали, что Triphala защищает от вызванного холодом стресса и обращенных стресс-индуцированных поведенческих изменений и биохимических изменений, таких как повышенное перекисное окисление липидов и уровень кортикостерона. ¹⁵ Трифала также предотвратила шум, вызванный стрессом. ¹⁶ У крыс, Трифала предотвращал вызванные шумом метаболические изменения, опосредуя антиоксидантный и клеточный иммунный ответ, и было предположено, что биологический механизм связан с его антиоксидантными свойствами. ^{6 , 16–19} Современные люди испытывают высокий уровень стресса, поэтому в клинической практике требуется более широкое применение адаптогенного лечения.

Антиобезогенный и антидиабетический потенциал Трифала

Дерегулирование пищевого поведения распространено в промышленно развитых странах. Исследования продемонстрировали потенциал Triphala в качестве терапевтического средства для похудения и снижения жировых отложений. В исследовании на животных Triphala вводили в течение 10 недель мышам с ожирением, вызванным диетой. ²⁰ Лечение Трифала уменьшило процентное содержание жира в организме, массу тела и потребление энергии. Triphala также снизил общий холестерин, триглицериды и холестерин липопротеинов низкой плотности в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. В 12-недельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании люди, получавшие Трифалу, потеряли kg5 кг по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. ²¹ Средний уровень сахара в крови натощак и уровень инсулина в сыворотке натощак также были снижены у получавших лечение по сравнению с контрольными субъектами. Учитывая глобальную эпидемию ожирения, необходимы дополнительные варианты лечения, чтобы уменьшить связанную с этим медицинскую нагрузку.

Трифала оказывает гипогликемическое действие. Пациенты с диабетом 2 типа, вероятно, имеют высокий уровень глюкозы в крови после приема пищи, особенно после употребления углеводов. Повышенное содержание глюкозы в крови является результатом расщепления углеводов пищеварительными ферментами, альфа- амилазой и альфа- глюкозидазой, а также снижением способности клеток поглощать глюкозу из крови. В предыдущих исследованиях сообщалось, что Трифала может оказывать действие, подобное диабетическим фармацевтическим препаратам, путем ингибирования пищеварительных ферментов и может снижать всасывание глюкозы путем ингибирования гликолитических ферментов, тем самым снижая уровень глюкозы в крови. Одно исследование продемонстрировало ингибирующий потенциал Triphala на гликолитические ферменты поджелудочной железы, а именноальфа- амилаза и альфа- глюкозидаза, которые расщепляют более крупные полисахариды на молекулы глюкозы, которые попадают в кровоток. ²⁰

Роль, которую Triphala играет в ингибировании переваривания и всасывания крахмала, тем самым уменьшая постпрандиальную гипергликемию, аналогична роли фармацевтических препаратов для лечения диабета, таких как миглитол и акарбоза, которые также нацелены на эти гликолитические ферменты. Кроме того, Triphala снижал уровень глюкозы в сыворотке у нормальных и аллоксановых диабетических крыс. ²² Клиническое исследование пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом показало, что добавление 5 г порошка Трифала в течение 45 дней значительно снижало уровень глюкозы в крови. ²³ Уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи был снижен, что может быть связано с активными ингредиентами, такими как сорбитол. Составляющие в Трифале, включая эллагитанины и галлотаннины, также усиливают передачу сигналов как PPAR-альфа, так и -гамма, которые увеличивают чувствительность к инсулину и поглощение глюкозы без индукции адипогенеза. ²⁴ Эти полифенолы могут также способствовать снижению уровня глюкозы в крови и уровня инсулина у пациентов с диабетом.

Triphala может также защитить диабетиков и тех, кто предрасположен к диабету, путем ингибирования ферментов гликирования. Повышенный уровень глюкозы в крови может вызвать серьезные повреждения в процессе гликирования, при котором молекулы сахара нарушают белковые молекулы в организме, что в свою очередь может привести к повреждению нервов или слепоте. Было обнаружено , что благодаря наличию дубильных веществ экстракт трифалыэффективно ингибирует гликирование белка in vitro. ²⁵ Трифала может также предотвратить гликирование путем повышения уровня глюкозы в крови. Поскольку диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием во всем мире, необходим расширенный доступ к дополнительной гипогликемической терапии для комплексного лечения.

Трифала и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости во всем мире, а гиперхолестеринемия является важным фактором риска. Исследования на животных сообщили о гиперхолестеринемических эффектах Triphala . В одном исследовании Triphala снизил общий уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности и свободных жирных кислот у крыс, получавших атерогенную диету в течение 48 дней. ²⁶ Другое исследование на крысах, получавших атерогенную диету, показало, что Haritaki , одна из трав в Triphala, вызвал гиполипидемические эффекты в группе, получавшей траву. Снижение общего холестерина, триглицеридов и общего белка и повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности были обнаружены в группе, получавшей лечение травами, по сравнению с контрольной группой. ²⁷ Трифала является мощной травой для устранения дисбалансов в желудочно-кишечном тракте и сердечно-сосудистой системе и должна быть более широко изучена в контексте этих распространенных заболеваний.

Антимикробный потенциал Трифала

Чрезмерное применение антибиотиков привело к широкой лекарственной устойчивости, поэтому крайне важно, чтобы клинические исследователи обнаружили альтернативные и дополнительные противомикробные препараты с высокой эффективностью. Как отвары воды Triphala (12%), так и экстракты этанола (14%) продемонстрировали антибактериальную активность in vitro против бактериальных изолятов, полученных от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ²⁸ ; сообщалось, что этанольные экстракты обладают более сильным противомикробным действием in vitro против этих видов по сравнению с водными экстрактами, что может указывать на более низкую растворимость ароматических антибиотических соединений.

Кроме того, другие исследования сообщают, что эти экстракты также оказывают антимикробное действие широкого спектра действия против устойчивых к антибиотикам бактерий, выделенных от людей. Водные экстракты (1: 6) продемонстрировали большую эффективность по сравнению с этанольными экстрактами (1: 6) в отношении патогенных бактерий, таких как Escherichia coli и Staphylococcus aureus. ²⁹ In vitro этанольные экстракты компонентов Трифала (100 мг / мл) проявляли специфическую антимикробную активность в отношении устойчивых к множеству лекарств клинических бактериальных изолятов. ³⁰ Таким образом, сообщалось , что Трифалаоказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные виды in vitro.и продемонстрировал потенциал для дальнейшего исследования в качестве дополнительной или дополнительной антимикробной терапии.

В дополнение к противомикробным эффектам против бактерий полости рта, Triphala также продемонстрировал потенциал для уничтожения кишечных патогенных микроорганизмов in vitro . Одно исследование проверило действие водного экстракта Triphala (200 мг / мл) на кишечные бактериальные патогены in vitro и обнаружило, что Triphala обладает сильным антибактериальным действием против Staphylococcus epidermidis и S. aureus, а также умеренным действием против Proteus vulgaris , Pseudomonas aeruginosa и Salmonella typhi. ³⁰ В дополнение к антибактериальным эффектам, ТрифалаТакже известно, что проявляют противогрибковые свойства. Triphala оказывает противогрибковое действие против видов Asperigillus и, как сообщается, ингибирует гриб до 37,96% in vitro . В частности, водные экстракты (1: 1) свежих фруктов оказались более эффективными, чем сухие фрукты. ³¹ Таким образом, формула представляет собой перспективную антимикробную кандидату в необходимости дальнейшего изучения.

Потенциал Трифала в уходе за полостью рта : Трифала традиционно используется в аюрведической медицине в качестве противомикробного средства. ³² Многочисленные контролируемые клинические испытания показали, что Triphala значительно снижает количество бактерий в полости рта, зубного налета и гингивита у людей. ^33–38 Например, Triphala эффективен против Enterococcus faecalis , одного из самых трудных для уничтожения оральных патогенов, которые обычно выделяются при хроническом периодонтите. Одно исследование показало, что Трифала (5 мг / мл) в 10% диметилсульфоксиде (ДМСО) в равной степени или более эффективна для устранения E. faecalis in vitro.по сравнению с NaOCl, обычным ирригантом, используемым во время корневых каналов. ³⁹ Трифала была более эффективна, чем 0,5% и 1% раствор NaOCl, но одинаково эффективна, как 2,5% и 5% растворы.

Кроме того, другая группа сообщила, что Трифала в 10% ДМСО была более эффективной, чем 5,25% раствор NaOCl против биопленок E. faecalis на субстрате зуба ex vivo, и предложила экстракт в качестве альтернативы в контексте клинического орошения корневых каналов. ^40 , 41Исследование с использованием первичных зубов человека ex vivo показало, что трифала,суспендированная в 10% ДМСО (1: 3), проявляла значительную антибактериальную активность по сравнению с контролем, а также более высокую антибактериальную активность по сравнению с 3% NaOCl. ⁴² Исследования in vitro с использованием этанолового экстракта Трифала показали аналогичные антимикробные эффекты противE. faecalis по сравнению с 2,5% NaOCl. ⁴³ Таким образом, Triphala может представлять потенциальную терапию для устранения E. faecalis, так как большее количество побочных эффектов и больший риск связаны с лечением раствором NaOCl.

Кариес зубов, или полости зубов, является распространенной инфекцией, связанной с людьми. Изучая использование Triphala в качестве перорального противомикробного средства, в одном исследовании сообщалось, что Triphala, растворенный в 10% ДМСО, проявлял значительный антибактериальный эффект ex vivo на экстрагированные премоляры нижней челюсти человека против Streptococcus mutans , который является одним из наиболее распространенных оральных патогенов, ответственных за полости зуба. , ⁴⁴

Клинические испытания на людях, использующие отвар воды Triphala в качестве средства для полоскания рта, показывают, что он обладает сопоставимой эффективностью по сравнению с бактерицидным средством для полоскания рта хлоргексидина глюконатом в профилактике кариеса зубов. ^45 , 46 Например, исследование на людях показало, что жидкость для полоскания рта Triphala (6%) способствует значительному сокращению количества оральных стрептококковых колоний. Уровни орального стрептококка измеряли после использования 6% Triphala для полоскания рта или 0,2% хлоргексидина для полоскания рта два раза в день в течение 48 часов и в течение 7 дней; Уровни стрептококка были снижены на 17% и 44% соответственно в группе, получавшей трифалу . ³³ Исследователи пришли к выводу, что Трифалабыл столь же эффективен, как 0,2% хлоргексидин для полоскания рта, учитывая, что результаты лечения Трифала были аналогичны группе, получавшей хлоргексидин. В другом двойном слепом клиническом исследовании на людях также сообщалось о значительном снижении уровня стрептококка в полости рта через 5 и 60 минут после полоскания 15 мл водного экстракта трифалы (10%) для полоскания рта. ⁴⁷

Кроме того, двойное слепое рандомизированное клиническое исследование на людях показало, что жидкость для полоскания рта Triphala (10%) эффективна против зубного налета и гингивита у подростков. ⁴⁸ Исследование показало, что трифала одинаково эффективна в отношении против зубного налета и активности антигингивита по сравнению с хлоргексидином. Кроме того, клиническое исследование у детей о влиянии Triphala (0,6%) жидкости для полоскания рта на зубной налет, воспаление десен и рост микробов также сравнило его эффективность с коммерчески доступным средством для полоскания рта хлоргексидином. Результаты показали, что как бактерицидный хлоргексидин (0,1%), так и жидкость для полоскания рта Triphala были одинаково эффективны в уменьшении зубного налета и улучшении состояния десен через 9 месяцев; тем не мение,Трифала была более эффективной, чем хлоргексидин, в снижении количества микробных клеток. ⁴⁹ Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование у молодых людей также сравнивало эффективность полоскания рта Triphala (0,6%) и хлоргексидина (0,12%) в течение 21 дня и сообщало об одинаковом снижении показателей как зубного налета, так и десен как для Triphala -, так и для хлоргексидина. обработанные группы. ⁵⁰ Обработка жидкости для полоскания рта Triphala также обещает обратить вспять предраковые поражения полости рта, связанные с употреблением табака у молодых людей. ⁵¹

При заболеваниях пародонта матриксные металлопротеиназы (ММР) разлагают белки внеклеточного матрикса в спектре процессов, которые включают ремоделирование ткани, такое как разрушение соединительной ткани, наблюдаемое при периодонтите. Исследования Ex vivo Triphala с использованием экстрагированной десневой ткани продемонстрировали большее снижение активности ММР-9 в полученных из пациента белых кровяных клетках, обработанных Трифалой,по сравнению с полученными из пациентов клетками, обработанными стандартным антибиотиком. ⁵² В обработанных тканевых экстрактах Трифала (1,5 мг / мл) снижала активность ММР-9 на 77%, тогда как доксициклин (300 мкг / мл) снижал активность ММР-9 на 59%. Таким образом, ингибиторы ММР являются важной вспомогательной терапией при лечении пародонтита и трифалы.может представлять кандидата для более подробного расследования в этом контексте. Кроме того, учитывая наблюдаемую эффективность полоскания рта Triphala по сравнению со стандартным лечением, необходимо провести дополнительные клинические испытания, чтобы определить потенциал для интеграции в стоматологию.

Радиозащитные эффекты Трифала

Исследования пришли к выводу, что Triphala может помочь предотвратить и обратить вспять повреждение ДНК и мутагенеза. ⁵³ Предотвращение повреждения ДНК важно, учитывая, что оно часто является исходным событием в канцерогенезе. Исследования на животных моделях и in vitroпоказали, что Трифала эффективна в предотвращении мутагенеза, вызванного как химическим, так и радиационным повреждением. ^54–56 Исследование проведенное in vitro, показало что Triphala уничтожает активные формы кислорода в клетках HeLa, подвергшихся воздействию ионизирующего рентгеновского излучения или блеомицина, которые генерируют разрывы цепи ДНК посредством генерации активных форм кислорода. ⁵⁷Кроме того, Triphala ингибировал разрыв цепи плазмидной ДНК, вызванный гамма-излучением, in vitro. Композиция расаяна также ингибировала радиационно-индуцированное перекисное окисление липидов в микросомах печени крысы и демонстрировала способность поглощать свободные радикалы, такие как супероксид. Важно отметить, что высокие уровни фенольных соединений, таких как галловая кислота, были связаны с активностью удаления свободных радикалов. ⁵⁶

В моделях на животных вмешательство Triphala уменьшало радиационную смертность на 60% у мышей, которых кормили Triphala, всего за 7 дней до гамма-облучения всего тела. ⁵⁴ Triphala обратил вспять увеличение ксантиноксидоредуктазы и уменьшил активность супероксиддисмутазы, которая наблюдалась после облучения. Лечение Трифалой также предотвращало повреждение ДНК в мышиных лейкоцитах и ​​клетках селезенки после облучения. Трифала может играть защитную роль против окисления, даже когда вводится после воздействия.

Кроме того, в других исследованиях на животных сообщалось о значительном снижении острого повреждения кишечника после воздействия ионизирующего излучения в группах, получавших Трифалу (1 кг / г) в течение не менее 5 дней до облучения. ⁵⁸ Кроме того, исследования показали, что кормление трифалой перед воздействием гамма-излучения снижало лучевую болезнь и смертность у мышей. ⁵⁹ Сообщалось, что Triphala удаляет свободные радикалы гидроксила, супероксида аниона и оксида азота in vitro в зависимости от дозы . ⁵⁹ Также сообщалось, что кормление водным экстрактом трифалы в течение 5 дней до воздействия защищает от гамма-излучения у мышей в дозе 10 мг / кг, что составляет 1/28 от рассчитанной дозы LD50.⁶⁰ Таким образом,было решено , что антиоксидантная активность Triphala по очистке от свободных радикалов играет важную роль в ее защитном действии против ионизирующего излучения. Требуются клинические испытания на людях для дальнейшего выяснения механизмов радиозащитного действия и клинической применимости.

Противоопухолевая активность Трифала

Трифала была исследована в качестве потенциального противоопухолевого агента. ⁶¹ Многочисленные исследования были проведены в этом контексте и показали, что Triphala оказывает противоопухолевый эффект на многие линии раковых клеток, в том числе молочной железы, предстательной железы, толстой кишки и поджелудочной железы. ^62–64 Данные по клеточным линиям показывают, что Трифала оказывает дифференциальное модулирующее действие на нормальные и раковые клеточные линии. Трифала индуцирует цитотоксичность в раковых клетках, которая показала увеличение внутриклеточных активных форм кислорода, но не нормальных клеток. Иссекаемая опухолевая ткань у мышей, которых кормили трифалой, по сравнению с контрольной группой, предполагала, что индукция апоптоза могла опосредовать снижение роста опухоли. ⁶⁵

Доклинические исследования с использованием моделей in vitro и in vivo показывают, что Triphala ингибирует рост рака как на моделях клеток, так и на моделях in vivo, а эффекты опосредованы путями ERK и p53. ⁶³ Кроме того, метанольный экстракт Triphala подавлял пролиферацию и индуцировал p53-независимый апоптоз в стволовых клетках рака толстой кишки человека. ⁶⁴Triphala подавляет экспрессию онкогенов, c-Myc и Cyclin D1 и, следовательно, передачу сигналов Wnt для снижения пролиферации и устойчивости к апоптозу. Трифалаиндуцированная апоптотическая индукция происходила через собственный митохондриальный апоптотический сигнальный путь. Более того, одно клиническое исследование показало, что лечение порошком Трифала у здоровых людей увеличивало цитотоксические Т-клетки и NK-клетки в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. ⁶⁶ Таким образом, Трифала проявляет потенциал в качестве противоопухолевого агента и, следовательно, должна систематически изучаться на предмет возможного использования в качестве дополнительной терапии при лечении толстой кишки и других видов рака.

Антиоксидантная активность Трифала и здоровье глаз

Антиоксидантные эффекты Triphala могут помочь сохранить здоровье глаз. Трифала является богатым источником витамина С и флавоноидов. Одно исследование использовало Triphala в качестве предварительной обработки при индуцированной селенитом катаракте у мышей. Трифалазначительно восстановила уровень глутатиона в глазных линзах. Трифала также увеличивала активность антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатион- S-трансфераза и глутатионпероксидаза, в линзах экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой. В то время как у 100% мышей контрольной группы развились катаракты, только у 20% мышей, предварительно получавших Triphala развитые катаракты. Этот эффект может быть связан с антиоксидантной активностью Triphala. ⁶⁷

Противовоспалительное действие Трифала

Хроническое воспаление является вредным и влияет на большинство основных хронических заболеваний. Трифала показала перспективность в качестве противовоспалительного средства. В одном исследовании Triphala показала лучшие или эквивалентные результаты по сравнению со стандартным лекарственным лечением для различных биохимических измерений воспаления. ¹⁹Кроме того, Triphala значительно снижает воспалительные маркеры, а также деградацию костей и хрящей у крыс с артритом. ⁶⁸ В этом исследовании экстракт Triphala был значительно более эффективен, чем нестероидный противовоспалительный препарат, индометацин, в отношении ослабления артрита и воспаления. Трифаласнижение экспрессии медиаторов воспаления, таких как IL-17, COX-2 и RANKL, путем ингибирования активации NF-κB. Другое исследование показало, что Triphala повышает уровень антиоксидантов и снижает перекисное окисление липидов в тканях крыс с артритом. ⁶⁹

У макрофагов, стимулированных липополисахаридами, обработка Трифала подавляла выработку медиаторов воспаления (таких как TNFα, IL-1β, IL-6, MCP-1, VEGF, NO и PGE2), внутриклеточных свободных радикалов, воспалительных ферментов (таких как iNOS и COX). -2) и высвобождение лизосомального фермента. ⁷⁰ Обнаружено, что хебулагиновая кислота, входящая в состав Triphala , ингибирует ЦОГ и 5-ЛОКС, которые являются основными ферментами, участвующими в воспалении и канцерогенезе. ⁷¹ Triphala также увеличил антиоксидантную активность у мышей после индукции нефротоксичности от бромбензола. Трифала улучшает нефротоксическое действие за счет усиления антиоксидантных ферментов, супероксиддисмутазы, глутатиона- S-трансфераза и глутатионпероксидаза. Перекисное окисление липидов и маркеры почечной дисфункции были снижены в группе, получавшей трифалу, по сравнению с контрольной группой. ⁷²Противовоспалительные эффекты Triphala должны быть исследованы более подробно.

Противовозрастное действие Трифала

Экстракт трифалы оказывал высоко защитное антивозрастное действие на клетки кожи человека in vitro . Экстракт трифалы влияет на экспрессию генов клеток кожи человека, стимулируя синтез генов коллагена-1 и эластина и антиоксидантных генов, ответственных за клеточный антиоксидант, SOD-2. Было обнаружено, что экстракт трифала ингибирует выработку меланина и гиперпигментацию из-за присутствия защитных фитохимических веществ. Кроме того, экстракт Трифала проявлял значительную активность по поглощению свободных радикалов при повреждениях и старении клеток, вызванных перекисью водорода. ⁷³ Эти результаты демонстрируют потенциальные кожные противовозрастные эффекты Triphala такие как увеличение коллагена и эластина, увеличение клеточных антиоксидантов и снижение гиперпигментации.

Различная эффективность травяной терапии

Ряд факторов, в том числе изменчивость в травяном источнике, обработка, биодоступность, усвоение и поглощение растительных компонентов, обуславливают, что истинная эффективность трав для здоровья человека сильно варьируется. Известно, что эта изменчивость, по меньшей мере, частично обусловлена ​​внутренними изменениями в микробиоте кишечника, которые воздействуют на проглоченные компоненты растительных лекарственных средств и превращают их в соединения с повышенной биоабсорбцией и биологической активностью. Эти особенности ставят в тупик истинную эффективность растительных лекарственных средств, поскольку они имеют отношение к поддержанию здоровья человека и / или способности обратить вспять хронические заболевания.

Растущая популярность растительных лекарственных средств, таких как Трифала , привела к значительным улучшениям в обработке сырых растительных материалов, которые служат для максимального поглощения плохо усваиваемых компонентов растений. Несмотря на эти улучшения, эти препараты все еще демонстрируют выраженную вариабельность в эффективности, что, вероятно, связано с естественным изменением состава видов кишечной микробиоты, которые катализируют биотрансформацию растительных компонентов. Эта изменчивость реакции не уникальна для трав и, фактически, может иметь место практически для всех полезных для здоровья соединений, принимаемых человеком (например, полифенольных соединений, полученных из растений).

Трифала и кишечный микробиом

Известно, что фитохимические вещества в Triphala, такие как кверцетин и галловая кислота, способствуют росту видов Bifidobacteria и Lactobacillus, в то же время подавляя рост нежелательных жителей кишечника, таких как кишечная палочка. ^{17 , 74–76.} Кроме того, молочнокислые бактерии обладают ферментативной активностью (например, танназой), которая разлагает растительные дубильные вещества, такие как галловая кислота, содержащаяся в трифале. ^77–79 Например, трифала- производные полифенолы, такие как хебулиновая кислота, превращаются в микробиоте кишечника человека в метаболиты, такие как уролитины ( рис. 1 ), которые могут предотвращать окислительное повреждение. ⁸Авторы предполагают, что биоактивность Трифала вызывается кишечным микробиомом для генерации расширенного спектра и обилия противовоспалительных соединений.

Биологическая активность Triphala вызывается микробиотой кишечника. Фитохимические вещества в Triphala способствуют росту полезных кишечных микробов, таких как Bifidobacteria и Lactobacillus, вто же время подавляя рост менее желательных и потенциально более воспалительных жителей кишечника, таких как Escherichia coli . Ферментативная активность молочнокислых бактерий разлагает дубильные вещества в трифале, такие как галловая кислота. Трифала- производные полифенолы, такие как хебулиновая кислота, также превращаются кишечной микробиотой человека в метаболиты, такие как уролитины, которые способны предотвращать окислительное повреждение и воспаление. Иллюстрация Виктора Хьюитта; используется с разрешения.

Трифала- индуцированные преимущества как у пожилых людей, так и у людей всех возрастов могут быть увеличены путем совместного введения определенных видов пробиотиков. Таким образом, пробиотические составы, состоящие из видов бактерий, способных опосредовать повышенное пищеварение, биоабсорбцию и биологическую активность Трифалы, могут увеличивать и делать более однородными ответ и воздействие лечения Трифала на популяции людей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить полное влияние Triphala на микробиоту кишечника и потенциал конкретных пробиотиков для повышения эффективности травы.

Выводы

Трифала — это мощная формула из полихравий, которая имеет множество эффективных терапевтических применений для поддержания гомеостаза, а также для профилактики и лечения заболеваний. Во многих научных исследованиях сообщается о доказательной валидации различных традиционных видов использования Трифалы . Это обеспечивает терапевтическую ценность для нескольких патологий. Дополнительное государственное финансирование и поддержка необходимы для дальнейших и текущих исследований, чтобы подтвердить его терапевтическое использование в клинических испытаниях на людях и определить биологические механизмы, относящиеся к этой растительной медицине. Более широкое образование широкой общественности и медицинских работников по клинической аюрведической медицине и дополнительным методам лечения, таким как Трифала гарантируется повышение осведомленности об этих методах лечения как для клинических, так и для здоровых групп населения.

Заявление о раскрытии автора

CTP является докторантом в UCSD, частично финансируемом Фондом Чопры. DC является основателем Фонда Чопры и Центра Чопры и совладельцем Центра Чопры.