ВЭБ (EBV) = Вирус Эпштейна-Барра
Приведенное ниже тематическое исследование является еще одним примером растущего числа тематических исследований пациентов с рассеянным склерозом, получающих противовирусные препараты с активностью против ВЭБ, которые преуспевают. Теперь нам необходимо провести рандомизированные контролируемые испытания с должной мощностью, чтобы окончательно проверить причинность ВЭБ гипотезы РС.
В 2012 году мы с профессором Джулианом Голдом запустили проект Шарко по исследованию вирусной этиологии РС. Мы неоднократно пытались получить финансирование испытаний для проверки этой гипотезы, но безуспешно. Нам удалось протестировать один антиретровирус в небольшом экспериментальном исследовании, которое оказалось отрицательным. С тех пор нам удалось получить финансирование, чтобы узнать, способен ли фамцикловир подавлять выделение ВЭБ через слюну. Это исследование должно было быть завершено к настоящему времени, но нам пришлось отложить его начало из-за пандемии COVID-19.
Нам также удалось показать, что терифлуномид является анти-ВЭБ, поскольку он снижает выделение вируса ВЭБ в слюне людей с РС. Я подозреваю, что это очень важное наблюдение и лежит в основе исследования iTeri, то есть использования B-клеточного истощающего агента в качестве индукционной терапии и терифлуномида или родственного соединения в качестве поддерживающей терапии для предотвращения повторного инфицирования В-клеток ВЭБ во время фазы восстановления B-клеток.
Жизнь коротка, и я начал работать над ВЭБ как причиной рассеянного склероза еще в 2005 году и чувствую, что это направление верное. Доказательства того, что ВЭБ является причиной РС, настолько убедительны, что мы действительно не можем позволить себе игнорировать их больше. Что нам нужно, так это значительные инвестиции со стороны крупных финансовых агентств, благотворительных организаций РС, богатых филантропов и фармацевтических компаний с противовирусными препаратами в их портфеле, чтобы доказать (или опровергнуть), что ВЭБ является причиной РС.
Когда вы применяете теорию причинно-следственной связи Брэдфорда-Хилла к тому, что ВЭБ является причиной рассеянного склероза, остается только один критерий из девяти, который все еще необходимо отметить, и это экспериментальные доказательства. Что нам нужно, так это терапевтические интервенционные испытания, нацеленные на ВЭБ, чтобы завершить доказательство.
Торкильдсен и др. Тенофовир как вариант лечения рассеянного склероза . 2020, 7 октября; 46: 102569. DOI: 10.1016 / j.msard.2020.102569.
Некоторые антиретровирусные препараты также являются ингибиторами ВЭБ. Мы описываем пациента с высокоактивным РС, который был инфицирован ВИЧ и начал лечение ВИЧ, содержащее тенофовир алафенамид (TAF), мощный ингибитор литической реактивации EBV. Во время этого лечения у нее была полная ремиссия, и у нее снова появилась новая радиологическая активность после перехода на тенофовир дизопроксил фумарат, препарат против ВИЧ с меньшей активностью против репликации EBV. Основываясь на недавно обнаруженном механизме TDF и TAF, мы предполагаем, что необходимы дальнейшие исследования этих препаратов при РС.
Перевод источник
