Пациенты с рассеянным склерозом (РС) имеют измененную метаболическую гибкость после нагрузки глюкозой, как в покое, так и во время физических упражнений, сообщили исследователи на Пятом совместном трехлетнем конгрессе комитетов Европы и Америки по лечению и исследованиям при РС.
Люди с РС имели более высокий исходный коэффициент дыхания в состоянии покоя, чем здоровые контроли, что может указывать на то, что первые имеют более высокую скорость окисления углеводов и более низкую скорость окисления липидов, чем последние. Кроме того, после 40 минут легких упражнений пациенты с РС показали больший расход энергии, чем контрольные.
Измерение метаболизма пациентов с РС
Одним из симптомов РС является непереносимость физических упражнений, но неясно, является ли этот симптом результатом метаболического изменения. Чтобы проверить гипотезу о том, что измененная метаболическая гибкость способствует непереносимости физических упражнений у пациентов с РС, Аня Мехлер, диетолог из Центра экспериментальных и клинических исследований и Центра клинических исследований NeuroCure, Университет медицины Чарите, Берлин, и коллеги провели проспективное исследование 16 пациентов. (восемь человек) с РС, которые принимали глатирамер ацетат.
Средний возраст пациентов составлял 45 лет, их средний ИМТ составлял 25,2, и у них был РС в среднем на 133 месяца. Восемь здоровых мужчин и восемь здоровых женщин также были изучены в качестве контроля. Средний возраст членов контрольной группы составлял 40 лет, а их средний ИМТ – 23,3.
В двух отдельных тестах исследователи сравнили метаболизм после приема пищи и физической активности групп с метаболизмом покоя, как после пероральной нагрузки глюкозой. Метаболиты маркеров крови и калориметрия были использованы для изучения системного метаболизма, а микродиализ жировой ткани и скелетных мышц – для изучения местного метаболизма.
Измененная метаболическая гибкость может быть результатом РС
После пероральной нагрузки глюкозой пациенты с РС тратили немного меньше энергии после приема пищи, чем контрольная группа. Тем не менее, исходные и постпрандиальные показатели дыхания были выше у пациентов с РС, чем у контрольных, что указывало на то, что у пациентов был более высокий уровень углеводов и более низкий уровень окисления липидов, чем у контрольных. Кроме того, более высокие исходные и постпрандиальные уровни глюкозы и лактата в диализате в жировой ткани у пациентов с РС указывают на активированное липолитическое метаболическое состояние.
Согласно исследованию, кинетика дыхательных путей у пациентов с РС отличалась от контрольной во время упражнений. Частота дыхания не достигла плато у пациентов с РС, как в контрольной группе.
Исследователи утверждают, что измененная метаболическая гибкость у пациентов с рассеянным склерозом в покое и во время упражнений «может быть связана с вегетативной дисфункцией». Они отметили, что активированное липолитическое метаболическое состояние, наблюдаемое в жировой ткани пациентов с РС, «может быть вызвано локальной инфильтрацией моноцитов / макрофагов из-за системного воспаления». Будущие исследования должны выяснить, способствуют ли эти два фактора митохондриальной дисфункции у пациентов с РС, заключили исследователи.
