• о журнале
  • контакты
  • Помощь «Журналу G35»
SG35 - Журнал новости рассеянного склероза
  • Рассеянный Склероз
    • Симптомы РС
    • Исследования РС
    • Лечение РС
    • Восстановление
    • Разгадка тайн РС
    • Случай-X
    • Мнение эксперта
    • Нетрадиционные подходы
  • МРТ
  • Альцгеймер
  • БАС
  • Паркинсон
  • ПИТАНИЕ
  • Нейро обзор
  • Вебинары
  • Помощь
Нет Результата
Посмотреть все результаты
  • Рассеянный Склероз
    • Симптомы РС
    • Исследования РС
    • Лечение РС
    • Восстановление
    • Разгадка тайн РС
    • Случай-X
    • Мнение эксперта
    • Нетрадиционные подходы
  • МРТ
  • Альцгеймер
  • БАС
  • Паркинсон
  • ПИТАНИЕ
  • Нейро обзор
  • Вебинары
  • Помощь
Нет Результата
Посмотреть все результаты
SG35 - Журнал новости рассеянного склероза
Нет Результата
Посмотреть все результаты
Главная ПИТАНИЕ

Исследование кетогенной диеты при ремиттирующем рассеянным склерозом

01.09.2020
в ПИТАНИЕ
4 min read
0
диета рс
0
ПОДЕЛИЛОСЬ
914
ПРОСМОТРЫ
Поделится в FacebookПоделится в ВКПоделится в Twitter

Аннотация

Цель Оценить безопасность и переносимость модифицированной диеты Аткинса (KD MAD ), типа кетогенной диеты (KD), у субъектов с рецидивирующим РС, изучая при этом потенциальные преимущества КД при РС.

Методы Двадцать субъектов с рецидивирующим РС были включены в 6-месячное открытое исследование KD MAD в одной группе . Соблюдение режима KD MAD объективно контролировалось ежедневным тестированием на кетоны в моче. Показатели утомляемости и депрессии, а также адипокины натощак были получены на исходном уровне и на диете. МРТ головного мозга была сделана на исходном уровне и через 6 месяцев. Намерение лечить использовалось для первичного анализа данных, а для вторичного анализа использовался индивидуальный протокол.

Результаты Ни у одного субъекта не наблюдалось обострения болезни на диете. Девятнадцать субъектов (95%) придерживались кето диеты в течение 3 месяцев и 15 (75%) придерживались в течение 6 месяцев. Антропометрические улучшения были отмечены по KD MAD , со снижением индекса массы тела и общей жировой массы ( p <0,0001). Улучшились показатели утомляемости ( p = 0,002) и депрессии ( p = 0,003). Серологический лептин был значительно ниже через 3 месяца ( p <0,0001) диеты.

Выводы KD MAD безопасен, возможен для изучения и хорошо переносится пациентами с рецидивирующим РС. KD MAD снимает усталость и депрессию, а также способствует снижению веса и снижению серологических провоспалительных адипокинов.

Классификация доказательств . Исследование было отнесено к Классу IV из-за отсутствия контрольной группы, не относящейся к KD.

Глоссарий

BDI =Инвентаризация депрессии Бека ;BHB =бета-гидроксибутират ;ИМТ =индекс массы тела ;EAE =экспериментальный аутоиммунный энцефалит ;EDSS =Расширенная шкала статуса инвалидности ;KD =кетогенная диета ;MIFS =Модифицированная шкала ударной усталости ;ПРОШЛОЕ =Пройденный тест на добавление слуховых последовательностей ;RRMS =ремиттирующий РС ;MTIB =Тест модальности символа и цифры

Ожирение — признанный фактор риска РС,1 и диетическое питание является одним из потенциально изменяемых факторов окружающей среды для развития рассеянного склероза, что вызвало большой интерес у людей, живущих с рассеянным склерозом.2 Кроме того, диета — как модификатор прогрессирования заболевания — подтверждается недавними исследованиями, в которых показана независимая эпидемиологическая связь между диетическими привычками и уровнем стойкой инвалидности.3 Более того, качество диеты и активный образ жизни также были связаны со снижением уровня усталости, депрессии, боли и когнитивных нарушений.3 Некоторые диеты были популяризированы в сообществе рассеянного склероза, но отсутствуют официальные исследования с научными данными в поддержку использования той или иной диетической терапии.

Кетогенные диеты (КД) — это диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, имитирующие состояние голодания. КД создают метаболический сдвиг от выработки гликолитической энергии к энергетике окислительного фосфорилирования за счет использования жирных кислот в качестве основного источника энергии. Поскольку эти жирные кислоты подвергаются бета-окислению, образуются кетоны. Это увеличение окислительного фосфорилирования в сочетании с образованием кетонов модифицирует цикл трикарбоновых кислот, чтобы ограничить образование активных форм кислорода. Кроме того, кетоновые тела, переносимые через гематоэнцефалический барьер, активируют гены антиоксидантного пути (особенно через путь Nrf2) и повышают выработку энергии в ткани мозга.4,—,7 Наиболее важно то, что в недавних многочисленных исследованиях на животных и людях было показано, что KD ослабляют биомаркеры воспаления в крови и спинномозговой жидкости.8,—,12 Одним из механизмов его противовоспалительного действия является выработка бета-гидроксибутирата (BHB), кетонового тела, которое блокирует воспаление NLRP3 и снижает выработку провоспалительных цитокинов (в частности, IL-1β) моноцитами человека.8,9,13,—,15Доклинические исследования оценили преимущества KD на экспериментальной мышиной модели РС с аутоиммунным энцефалитом (EAE). Мыши EAE, получавшие KD, испытали несколько положительных эффектов, включая обратную двигательную инвалидность, улучшение пространственного обучения и памяти, увеличение объемов гиппокампа и ремиелинизацию перивентрикулярных поражений. Эти преимущества были связаны с подавлением продукции воспалительных цитокинов и усилением восстановления нейронов.10

В совокупности данные модели на животных являются поддерживающими, но недостаточными, чтобы предположить, что KD может изменять иммунный ответ человека, тем самым изменяя течение болезни MS в человеческой популяции. KD, в частности, могут изменять ключевые аспекты патогенеза рассеянного склероза через индуцированную кетозом активацию антиоксидантных путей, снижение иммунитета эффекторных клеток и усиление биоэнергетики ЦНС, что может обеспечить альтернативный источник энергии для уязвимых нейронов. В свете этих многообещающих данных о животных наша группа стремилась оценить безопасность и переносимость KD в популяции с рецидивирующим ремиттирующим РС (RRMS).

Методы

Предметы / набор

Двадцать субъектов с диагнозом RRMS согласно критериям McDonald 201016были зачислены в 6-месячное, индивидуальное, неконтролируемое, открытое пилотное исследование, посвященное изучению осуществимости, безопасности, переносимости и эффективности типа КД — модифицированной диеты Аткинса (KD MAD). Это исследование предоставляет доказательства класса IV этой основной цели исследования. Чтобы иметь право на включение, субъекты должны были быть в возрасте от 15 до 50 лет, обследоваться и лечиться в клинике РС Университета Вирджинии (UVA) и получать терапию, изменяющую заболевание. Кроме того, пациенты должны были демонстрировать стабильность заболевания, которая определялась как (1) отсутствием клинического рецидива, так и (2) отсутствием новых / увеличивающихся Т2 или повышающих уровень гадолиния очагов на МРТ в течение как минимум 12 месяцев до включения в исследование. Субъекты были исключены из исследования, если у них был балл по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS)> 6,0, в анамнезе были известные сердечно-сосудистые или почечные заболевания, в настоящее время они были беременны или планировали беременность или имели индекс массы тела (ИМТ) <20. кг / м 2 для взрослых или <10-го процентиля17 для лиц младше 18 лет.

Подходящие участники исследования были определены через нашу клиническую базу данных по РС, и с ними связались через отправленное по почте объявление о найме. Письмо было разослано 150 субъектам, отвечающим критериям отбора для этого исследования. Когда субъект проявил интерес, ему были представлены цели, параметры, особенности диеты и дизайн исследования. Те, кто остался приверженным к исследованию, прошли отборочную оценку, чтобы подтвердить право на участие.

Утверждения стандартных протоколов, регистрации и согласия субъектов

Исследование было одобрено Институтом наблюдательного совета по исследованиям в области медицинских наук Университета Вирджинии, и все субъекты предоставили информированное согласие (и согласие, если применимо) перед проведением любых процедур, связанных с исследованием.

Процедуры исследования

Во время базового визита была собрана демографическая информация, включая возраст, расовую / этническую принадлежность, пол, вес, рост и окружность талии. Медицинский анамнез и история предыдущих / текущих попыток (й) диеты были проанализированы и задокументированы как в отчете субъекта, так и в медицинских записях. Сбор данных, связанных с рассеянным склерозом, включал историю рецидивов, прошлые / текущие методы лечения, изменяющие болезнь, и продолжительность заболевания.

Антропометрические меры

Размер и состав тела использовались в качестве показателей роста и статуса питания. Вес измеряли на электронных цифровых весах ScaleTronix (с точностью до 0,1 кг), рост (с точностью до 0,1 см) измеряли на ростометре, а окружность талии измеряли с помощью нерастягивающейся пластиковой ленты. Все измерения регистрировались на исходном уровне и при каждом последующем посещении. В качестве меры состава тела испытуемые прошли оценку массы тела с помощью плетизмографии с вытеснением воздуха (BOD POD; COSMED, Рим, Италия), которая использует денситометрию всего тела для определения состава тела (жир или тощая). Измерения BOD POD были получены на исходном уровне и в течение 6 месяцев на диете, чтобы определить изменение состава тела, вторичное по отношению к нашему диетическому вмешательству.

Диета вмешательства

Во время базового визита субъекты встречались с нашим диетологом-исследователем (DLG), обладающим специальными знаниями в области KD, для предварительной оценки питания перед началом диеты. Диетолог провел индивидуальную обучающую сессию по инициированию и поддержанию KD MAD . KD MAD — это тип KD, который обеспечивает большую гибкость и относительно высокий уровень кетоза за счет ограничения углеводов до <20 г в день и поощрения большего потребления жиров, при этом практически все субъекты достигают некоторой степени кетоза.18По завершении базового обучения диетолог предоставил контактную информацию, чтобы испытуемые могли использовать ее в качестве ресурса вне учебных визитов. Диетолог встречался с участниками исследования во время контрольных визитов через 1, 3 и 6 месяцев. В конце 6-месячного исследования диеты диетолог предоставил всем участникам план безопасного отлучения от KD MAD .

МРТ

После включения в исследование все субъекты прошли протоколированную клиническую МРТ головного мозга с дозировкой 3 Тесла с контрастированием для оценки количества гиперинтенсивностей FLAIR / T2. Визуализацию повторяли через 6 месяцев на диете для оценки количества новых или вновь увеличенных поражений Т2 и / или очагов повышения контрастности (CEL). Визуальные исследования для всех субъектов были выполнены на одном и том же исследовательском сканере МРТ. Визуальные исследования были проанализированы и интерпретированы обученным нейрорадиологом. Эти исследования также были независимо проанализированы основным исследователем (JNB).

Клинические и субъективные оценки результатов

Во время базового визита все субъекты прошли формальную оценку EDSS, выполненную одним исследователем (JNB — сертифицированный специалист по нейростатусу). Кроме того, все испытуемые прошли тестирование с помощью функционального комплекса рассеянного склероза — комплексного показателя инвалидности, включающего передвижение (ходьба на время 25 футов), функцию рук (тест с привязкой к девяти лункам) и когнитивные способности (тест последовательного добавления темпа слуха [PASAT]) . Субъекты прошли тест на определение модальности символов и цифр (SDMT), который служит объективной мерой скорости визуально-пространственной обработки. Наконец, все субъекты прошли оценку 6-минутной ходьбы (6MW), которая является подтвержденным критерием оценки физической инвалидности, которая измеряет общее расстояние, пройденное за 6 минут.

Утомляемость, о которой сообщал испытуемый, измерялась с помощью Модифицированной шкалы воздействия утомляемости (MFIS), опроса из 21 вопроса, который дает оценку последствий утомления с точки зрения физического, когнитивного и психосоциального функционирования. Депрессия, о которой сообщал субъект, оценивалась с помощью Опросника депрессии Бека (BDI) 1A, перечня из 21 пункта, который измеряет отношения и симптомы депрессии.

Исследования крови

Субъекты проходили голодание, забор сыворотки ранним утром перед началом диеты, а также через 3 и 6 месяцев на диете. Лабораторная оценка включала глюкозу в крови, инсулин, гемоглобин A1c, липидный профиль (липопротеины низкой плотности [ЛПНП], липопротеины высокой плотности, триглицериды и холестерин), 25-гидроксивитамин D, бикарбонат и функцию печени. Большинство испытуемых уже принимали витамин D в различных дозах, рекомендованных их неврологом. Добавки витамина D были продолжены в соответствии с рекомендациями, и дозы не были изменены в ходе этого исследования. Наконец, серологические адипокины натощак (лептин и адипонектин) оценивали с помощью ELISA, производимого Millipore.

После включения субъектов оценивали на исходном уровне и в течение 1, 3 и 6 месяцев на диете. Через 3 месяца после завершения исследования был проведен последний контрольный визит для оценки текущих диетических привычек, результатов, сообщаемых субъектами, и антропометрических показателей. В качестве объективного маркера соблюдения диеты испытуемым давали тест-полоски на кетоны в моче в течение 6 месяцев. Пациенту посоветовали помочиться в чашку и окунуть тест-полоску в мочу. Затем тест-полоска меняет цвет, чтобы отразить уровень кетоза (отрицательный, следовой, маленький, средний, большой и очень большой). Все испытуемые должны были делать ежедневные датированные снимки своих тест-полосок и отправлять эти снимки по электронной почте в качестве объективного доказательства кетоза (т.е. «приверженности») в течение 6-месячного периода исследования. Субъекты считались соблюдающими диету, если они достигли определенного уровня кетоза в этот день (например, следовые кетоны или выше). Отрицательная полоска кетонов или день без датированных фотографических свидетельств кетоза считались днями без прикрепления. Соблюдение этой диеты было определено априори как соблюдение> 85% дней из 6-месячного периода исследования. Любой субъект, потерянный для последующего наблюдения до 6-месячного визита, засчитывался как несвязанный субъект. Как только субъект терялся для последующего наблюдения, последующие недостающие данные исключались из отчетов о клинических и лабораторных данных.

статистический анализ

Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS 9.4. Это было пилотное исследование без предварительного расчета размера выборки и, следовательно, без поправки на множественные сравнения. Для анализа первичных данных использовался подход «намерение лечить»; таким образом, были включены данные от всех субъектов, завершивших 3- и 6-месячные временные точки. В качестве вторичного анализа чувствительности был использован подход по протоколу для изучения группы тех людей, которые успешно выполнили требования исследования по соблюдению диеты. Все описательные статистические данные были рассчитаны и представлены с использованием стандартных подходящих статистических данных (например, средних значений, частот и t-статистики). Парные t- критерии и χ 2При необходимости для непрерывных и категориальных переменных использовались тесты, чтобы обеспечить внутригрупповые сравнения от исходного уровня до 3 и 6 месяцев на диете. Коэффициенты корреляции Спирмена были использованы для оценки взаимосвязи между изменением лептина и ИМТ. Двустороннее значение p <0,05 было определено как статистически значимое.

Доступность данных

Доступны любые данные, не опубликованные в статье, и анонимные данные будут предоставлены по запросу любого квалифицированного исследователя.

Полученные результаты

Демографические данные по предмету исследования

Из рассылки, отправленной 150 подходящим субъектам, 51 субъект ответил с интересом. Из этих 51 респондента в исследование были включены первые 20 ответивших. Один субъект отказался от участия, услышав подробности исследования, а один субъект был исключен из-за ИМТ <20 кг / м 2 на момент включения. Остальные заинтересованные предметы (n = 29) были помещены в список ожидания для будущих возможностей обучения.

Демографические данные участников базового исследования подробно описаны в Таблица 1. Средний возраст когорты составлял 38 лет (диапазон: 15–50 лет) при средней продолжительности заболевания 9,5 лет. Девяносто пять процентов когорты имели избыточный вес или ожирение согласно критериям Центров по контролю и профилактике заболеваний и более половины субъектов пытались изменить диету до этого исследования, особенно с целью улучшения рассеянного склероза.

Like
Like Love Haha Wow Sad Angry
Предыдущий пост

Терапевтический потенциал кетогенной диеты в лечении прогрессирующего рассеянного склероза

Следующая запись

Следует отказаться от классификации рецидивирующего прогрессирующего РС

Следующая запись
Следует отказаться от классификации рецидивирующего прогрессирующего РС

Следует отказаться от классификации рецидивирующего прогрессирующего РС

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

  • Популярные
  • Комментарии
  • Последние
Должен ли я беспокоиться о коронавирусе, если у меня рассеянный склероз (РС)?

Должен ли я беспокоиться о коронавирусе, если у меня рассеянный склероз (РС)?

31.05.2020
Рассеянный склероз ошибочный диагноз

Рассеянный склероз ошибочный диагноз

16.10.2021
Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

Новый препарат для лечения рассеянного склероза разработан в России Ксемус

26.11.2019
Вред контраста при МРТ исследованиях

Вред контраста при МРТ исследованиях

06.04.2019
Изменения в структуре миелина причина развития рассеянного склероза

Изменения в структуре миелина причина развития рассеянного склероза

4
Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

Новый препарат для лечения рассеянного склероза разработан в России Ксемус

4
офатумумаб

Как работает офатумумаб?

3
Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

3
Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

15.04.2025
Клеточная иммунотерапия ATA188, показывающая безопасность, намеки на эффективность при прогрессирующем рассеянном склерозе в фазе 1 испытания

Вирус Эпштейна-Барр может вызывать рассеянный склероз, нарушая регуляцию определенных иммунных клеток

13.03.2025
Пациенты с РС, получающие терапию анти-CD20, имеют устойчивый Т-клеточный ответ на вакцинацию против SARS-CoV-2.

ACTRIMS 2025: иммунные профили указывают на реактивацию ВЭБ при рецидивах РС

11.03.2025
Рассеянный склероз? нет адренолейкодистрофия!

Медленно расширяющиеся очаги рассеянного склероза связаны с повреждением миелина в головном мозге

11.03.2025


© 2020 Медицинский журнал «g35.club». Медицинский сайт все о рассеяном склерозе. Вся Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной онсультации врача.
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

Последние новости

Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

15.04.2025
Клеточная иммунотерапия ATA188, показывающая безопасность, намеки на эффективность при прогрессирующем рассеянном склерозе в фазе 1 испытания

Вирус Эпштейна-Барр может вызывать рассеянный склероз, нарушая регуляцию определенных иммунных клеток

13.03.2025
  • о журнале
  • контакты
  • Помощь «Журналу G35»

© 2018-2020 сайт журнал "G35.club" Медицинский сайт все о рассеяном склерозе.

Нет Результата
Посмотреть все результаты
  • Рассеянный Склероз
    • Симптомы РС
    • Исследования РС
    • Лечение РС
    • Восстановление
    • Разгадка тайн РС
    • Случай-X
    • Мнение эксперта
    • Нетрадиционные подходы
  • МРТ
  • Альцгеймер
  • БАС
  • Паркинсон
  • ПИТАНИЕ
  • Нейро обзор
  • Вебинары
  • Помощь

© 2018-2020 сайт журнал "G35.club" Медицинский сайт все о рассеяном склерозе.

sponsored
Этот веб-сайт использует файлы cookie. Продолжая использовать этот сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie. Посетите ссылку Политику конфиденциальности и использования файлов cookie .