Исследование показало, что пациенты на ранних стадиях рассеянного склероза с легкими или умеренными симптомами депрессии хуже справляются с когнитивными тестами, связанными с многозадачностью, чем с тестами, сосредоточенными на отдельных задачах.
Примечательно, что среди здоровых людей такой связи не наблюдалось, что свидетельствует о связи, связанной с РС, между настроением или симптомами депрессии и многозадачностью – когда внимание человека разделяется на более чем одну задачу одновременно.
Эти результаты также подчеркивают важность оценки многозадачных способностей пациентов с РС, поскольку традиционные когнитивные тесты, которые обычно оценивают, как пациент выполняет одну задачу, могут пропустить когнитивные изменения, связанные с депрессией.
Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить, как депрессия и познание влияют друг на друга, и определить лежащие в основе биологические механизмы, которые могут помочь в разработке эффективных методов лечения настроения и познания при РС, по словам исследователей.
Исследование « Депрессия и когнитивные функции при раннем рассеянном склерозе: многозадачность более чувствительна, чем традиционные оценки », было опубликовано в журнале Multiple Sclerosis Journal.
Депрессия и когнитивные нарушения – общие симптомы рассеянного склероза. Все больше данных свидетельствует о связи между депрессией и ухудшением концентрации внимания и исполнительной функции – набора когнитивных процессов, необходимых для планирования, концентрации внимания, запоминания и многозадачности.
Когнитивные тесты, используемые при рассеянном склерозе, «не дают адекватной оценки исполнительному контролю внимания, а вместо этого сосредотачиваются на когнитивной скорости во время монотонных требований», – пишут исследователи.
Это может помочь объяснить, почему пациенты с рассеянным склерозом с симптомами депрессии «часто нормально справляются с объективными когнитивными тестами, несмотря на когнитивные жалобы в повседневной жизни», – написала команда, добавив, что «когнитивные трудности могут возникать в естественных условиях, когда они отвлекают и требуют гибкого контроля внимания через несколько обязанностей (например, многозадачность) ».
Исследователи из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке поставили перед собой задачу лучше понять связь между симптомами депрессии и когнитивной однозадачностью (то есть выполнением одной задачи) и многозадачностью при раннем РС.
Они изучили депрессию и когнитивные данные от 185 человек с диагнозом ремиттирующе-ремиттирующий РС ( RRMS ) или клинически изолированного синдрома за предыдущие пять лет и от 50 здоровых людей, которые служили контрольной группой.
Пациенты с рассеянным склерозом (132 женщины и 62 мужчины) были участниками проспективного исследования RADIEMS , финансируемого Национальными институтами здравоохранения , предназначенного для оценки факторов риска и защитных факторов когнитивного снижения на ранних стадиях рассеянного склероза.
Средний возраст пациентов составил 34,4 года, у 89,2% был РРС. Не было значительных демографических различий между людьми с РС и здоровыми участниками.
В дополнение к выполнению набора стандартных однозадачных когнитивных тестов (четыре для когнитивной эффективности или скорости и четыре для памяти) пациенты с РС и контрольная группа выполнили многозадачную оценку, в которой их просили удерживать внимание как на визуальной задаче на скорость принятия решения, так и на отдельном слуховом. задача внимания в то же время.
Депрессия оценивалась с помощью двух опросных листов: опросника депрессии Бека – Fast Screen (BDI-FS) и опросника психического здоровья-5 (MHI-5). Основываясь на оценках отсечки BDI-FS, 71,4% пациентов с РС не имели депрессии до минимальной, а у 28,6% наблюдалась депрессия от легкой до умеренной.
Результаты показали, что депрессия от легкой до умеренной степени у пациентов с РС была значительно больше связана с худшей способностью выполнять многозадачность, чем с изменениями в других когнитивных результатах однозадачности, при этом у более депрессивных пациентов наблюдалось большее снижение многозадачности, чем при выполнении однозадачности.
Связь между депрессией и многозадачностью была более чем в три раза сильнее, чем связь между депрессией и индивидуальной задачей на скорость визуального решения, которая, как писали исследователи, «подчеркивает, что многозадачность ведет к депрессии».
Подобные ассоциации были замечены, когда уровни депрессии у пациентов с РС оценивались с помощью MHI-5. Данные также показали, что симптомы депрессии сильнее связаны с проблемами когнитивной эффективности (скорости), чем с памятью.
Дальнейший анализ показал, что связь между депрессией и когнитивными способностями не зависела от тяжести заболевания у пациентов, что оценивалось с помощью поражений головного мозга и объема мозга при МРТ.
Кроме того, не было никакой связи между депрессией (BDI-FS или MHI-5) и многозадачностью среди здоровых людей из контрольной группы, у которых было значительно меньше депрессивных симптомов и лучшая многозадачность, чем у пациентов с РС.
Примечательно, что эффективность многозадачности между двумя группами больше не существенно различалась с поправкой на депрессию, что позволяет предположить, что депрессия может частично объяснить эти различия в способности выполнять несколько задач одновременно. Однако, чтобы подтвердить это, необходимы исследования с участием более здоровых людей.
Эти данные предполагают, что обсуждение когнитивных функций и депрессии у пациентов с РС как отдельных сущностей «может быть искусственным и привести к чрезмерному упрощению связанных процессов, которые могут иметь общие нейронные основы», – пишут исследователи.
«Вполне возможно, что депрессия отрицательно влияет на познавательные способности или что депрессивное настроение является реакцией на снижение качества жизни, связанное с когнитивным дефицитом», – написала команда, отметив, что плохой контроль внимания (будь то из-за болезни и / или плохого настроения) также может быть способствуя обоим.
Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить направление этой связи, и запланированное трехлетнее наблюдение RADIEMS может помочь в этом, отметила команда. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для выявления механизмов, лежащих в основе этой связи между депрессией и когнитивными способностями у пациентов с РС.
«Для будущих исследований важно руководствоваться уроками когнитивной и аффективной нейробиологии для построения биологически правдоподобных моделей того, как нейровоспалительное и нейродегенеративное заболевание РС опосредует связи между настроением и когнитивными способностями, определять, различаются ли они у разных пациентов, и разрабатывать основанные на фактах лечения настроения и познания при РС », – заключили исследователи.
