Исследование показало, что у людей с рассеянным склерозом (РС) повреждения, которые со временем медленно увеличиваются, возможно, из-за хронического воспаления, связаны с большей потерей миелина по всему мозгу.
Потеря миелина наблюдалась в этих медленно расширяющихся очагах поражения, в очагах поражения других типов, а также в областях мозга, которые казались нормальными.
Данные свидетельствуют о том, что более новые и эффективные методы лечения рассеянного склероза, такие как Окревус (окрелизумаб), могут более эффективно ограничивать потерю миелина.
Исследование «Наличие медленно расширяющихся очагов при рассеянном склерозе предсказывает прогрессирующую демиелинизацию в очагах и нормально выглядящих тканях с течением времени» было опубликовано в журнале «Рассеянный склероз».
Рассеянный склероз вызывается воспалением головного и спинного мозга, которое приводит к повреждению миелиновой оболочки — жировой прослойки вокруг нервных волокон, которая помогает им передавать электрические сигналы. На МРТ-снимках нервной системы области повреждения, связанные с рассеянным склерозом, видны как пятна, называемые очагами.
Медленно прогрессирующие очаги, или МПОО, — это очаги, которые со временем становятся всё больше. МПОО связаны с более высоким риском прогрессирования рассеянного склероза.
Исследователи предполагали, что эти повреждения представляют собой участки хронического активного воспаления, то есть теоретически они должны быть связаны с более серьёзным повреждением миелина, но данных о том, как SEL связаны с повреждением миелина с течением времени, было немного. Также неясно, влияет ли наличие SEL на повреждение миелина в других частях мозга.
Стремясь лучше понять взаимосвязь между SEL и повреждением миелина, исследователи провели анализ данных визуализации, полученных в рамках OPERA II (NCT01412333), клинического исследования, которое помогло получить одобрение препарата для лечения рассеянного склероза Ocrevus. Исследование финансировалось компанией Roche, которая продает Ocrevus.
Исследователи проанализировали данные визуализации 50 пациентов с рассеянным склерозом, у 33 из которых был по крайней мере один эпизод SEL. За пациентами наблюдали в течение четырёх лет.
Анализ изображений, сфокусированных на миелине, показал, что скорость потери миелина при ШСЛ была значительно выше, чем при поражениях, не связанных с ШСЛ. У пациентов с ШСЛ другие поражения, не связанные с ШСЛ, демонстрировали более высокую скорость потери миелина с течением времени по сравнению с поражениями у пациентов без ШСЛ.
Это открытие «позволяет предположить, что возникновение одного или нескольких очагов некроза может указывать на повсеместную неспособность противостоять более серьёзным локальным повреждениям тканей», — пишут исследователи.
Данные также показали, что у пациентов с SEL со временем появлялось больше признаков повреждения в тех частях мозга, которые выглядели нормально. В целом, эти данные согласуются с идеей о том, что SEL связаны с более выраженным хроническим воспалением и потерей миелина не только в самих SEL, но и в других частях мозга.
«В очагах поражения и других тканях мозга у участников с очагами поражения, по-видимому, происходит продолжающаяся демиелинизация, предположительно из-за вялотекущего или хронически активного воспаления в очагах поражения и в целом, что может быть фактором, влияющим на прогрессирование рассеянного склероза», — пишут исследователи.
В исследовании OPERA II пациентам вводили либо препарат Ocrevus, либо менее эффективный препарат для лечения рассеянного склероза под названием Rebif (интерферон бета-1a). Результаты основного исследования показали, что Ocrevus лучше, чем Rebif, предотвращает прогрессирование инвалидности. Анализ имеющихся данных визуализации показал, что у пациентов, получавших Ocrevus, со временем наблюдалось меньше потери миелина, чем у пациентов, получавших Rebif.
«Различия в пользу [Ocrevus] по сравнению с [Rebif] согласуются с общими результатами исследования OPERA, которые показывают улучшение результатов у участников, принимавших [Ocrevus], по клиническим показателям (более низкий риск подтверждённого ухудшения состояния) и показателям МРТ (атрофия головного мозга), связанным с прогрессированием или ухудшением состояния», — написали исследователи.
Эти данные свидетельствуют о том, что более новые и эффективные методы лечения могут помочь уменьшить повреждения, связанные с SEL, хотя исследователи предупреждают, что в этом анализе приняли участие всего несколько десятков пациентов, поэтому для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.
