В общенациональном опросе об использовании терапии на основе каннабиса среди американцев с рассеянным склерозом (РС) почти половина респондентов одобрила такие продукты, в первую очередь, при нервной боли и нарушениях сна, а предполагаемые преимущества для сна и боли сильно коррелировали.
Результаты показали, что сообщаемые оценки воспринимаемой боли были в целом хуже среди недавних или нынешних потребителей каннабиса.
Эти результаты выявили пробелы между общественным и клиническим использованием и продемонстрировали необходимость исследований, изучающих влияние терапии каннабисом на хронические симптомы РС.
Результаты опроса были описаны в исследовании «Употребление каннабиноидов среди американцев с РС: современные тенденции и пробелы в знаниях », опубликованном в журнале Multiple Sclerosis Journal — Experimental, Translational and Clinical.
Хроническая боль обычно поражает людей с РС и часто связана с нарушениями сна и утомляемостью. Учитывая отсутствие вариантов лечения этих симптомов, растет потребление каннабиса среди людей с РС.
Несмотря на растущую общественную поддержку клинического использования методов лечения на основе каннабиса, доказательств, подтверждающих его преимущества для лечения боли и нарушений сна, недостаточно, как и конкретных рекомендаций по его применению у пациентов с различными симптомами и сопутствующими заболеваниями.
Поэтому, по мнению исследователей, необходимы исследования для изучения пользы и вреда лечения на основе каннабиса при различных неврологических состояниях. По словам исследователей, данные, включая реальный опыт пациентов с РС и национальные оценки употребления каннабиса, его предполагаемых преимуществ и побочных эффектов, могут помочь в клинической практике и проведении столь необходимых исследований.
Таким образом, команда из Мичиганского университета оценила распространенность употребления каннабиноидов среди пациентов с рассеянным склерозом в США, изучив влияние терапии на рекомендации медицинских работников и изучив связь между употреблением каннабиса и нервной (нейропатической) болью и нарушениями сна.
Общенациональное исследование было проведено с целью сбора данных для характеристики боли у взрослых с РС.
Из 1217 респондентов опроса 1027 (84%) ответили на вопрос об употреблении каннабиса в прошлом году. Среди них 427 (42%) одобрили употребление каннабиса, а 386 (90%) из этой подгруппы употребляли каннабис либо только в медицинских целях, либо в медицинских и рекреационных целях.
Согласно результатам, на выбор употребления каннабиса повлияло собственное независимое исследование пациентов или рекомендации семьи или друзей. Только 18% обсуждали употребление каннабиса со своим врачом, и менее 1% получили помощь поставщика в отношении доступных типов составов. В частности, почти никто из пациентов не получил никаких рекомендаций от поставщиков относительно соотношения тетрагидроканнабинола (THC) — основного психоактивного компонента каннабиса — и каннабидиола (CBD), который не является психоактивным соединением каннабиса.
В прошлом году 188 (44%) из 427 респондентов, употребляющих каннабис, отдавали предпочтение соотношению THC: CBD, а 177 (41%) не были уверены. Для тех, кто выразил предпочтение, большинство предпочло составы, в основном состоящие из CBD.
По сравнению с теми, кто не употреблял продукты каннабиса, те, кто одобрял каннабис, были более инвалидами. По оценке PROMIS, показателя исходов, сообщаемых пациентами, те, кто принимал продукты каннабиса, сообщали о значительно худших симптомах по сравнению с теми, кто не использовал такую терапию. Пациенты, употребляющие каннабис, имели значительно более высокую медианную интенсивность боли (52,1 против 46,3), более высокую депрессию (56,8 против 52,1), более высокую тревогу (55,4 против 52,1), более высокую утомляемость (60,4 против 57,3) и больше нарушений сна ( 53,3 против 52,2). У этих людей также были более низкие показатели когнитивных способностей (42,8 против 45,1).
Употребление каннабиса также было связано с более высоким показателем централизации боли, измерением боли, исходящей от позвоночника, и большей невропатической болью, обычно описываемой как ощущение жжения с пораженными участками, часто чувствительными к прикосновению. Уровни активности, о которых сообщали пациенты, не различались в зависимости от употребления каннабиса.
Боль и сон были наиболее частыми причинами употребления продуктов на основе каннабиса. Согласно оценке по числовой рейтинговой шкале, в которой ноль означает отсутствие облегчения, а 10 — крайнее облегчение, среднее влияние употребления каннабиса варьировалось от 6,1 до 8 для симптомов, включая сексуальную дисфункцию, рецидивы рассеянного склероза, проблемы со сном, тремор, тошноту и т. Д. беспокойство, боль и усталость.
По словам исследователей, показатели сна и обезболивания сильно коррелировали или связаны, «что указывает на значительное улучшение симптомов бессонницы, связанных с болью».
Среди 240 (56%) людей, употреблявших каннабис в качестве снотворного, 78% заявили, что он обеспечивает более одного улучшения сна. Однако 82% респондентов назвали способность засыпать наиболее частым преимуществом. Эта группа предпочла составы ТГК, прежде всего, из-за улучшения засыпания и снятия боли, мешающей уснуть.
Эти данные свидетельствуют о «дифференциальной пользе при определенных типах бессонницы, причем наибольшая польза наблюдается при засыпании», — пишут исследователи.
Было обнаружено, что баллы PROMIS по снижению боли были значительно ниже — что означает меньшую боль — у людей, которые предпочитали чистые CBD или составы с преобладанием CBD. Кроме того, пациенты, использующие препараты с высоким содержанием THC и CBD, имели худшие показатели тревожности, утомляемости и когнитивных способностей PROMIS и более высокие баллы по централизованной боли.
PainDETECT вопросник для оценки невропатической боли показало , что люди , которые использовали THC в качестве единственного метода лечения , сообщили меньше боли , чем те , которые используют другие формулировки.
Исследователи пишут, что более высокая доля пациентов, которые предпочли препараты с высоким содержанием ТГК, обнаружили преимущества при определенных симптомах сна, «поднимает вопросы о потенциальных несопоставимых эффектах отдельных каннабиноидов на сон». Однако они предупредили о меньшем количестве этих пользователей и отметили, что «различные соотношения THC: CBD для боли, связанной с РС, и других симптомов не совсем понятны».
В целом, команда пришла к выводу, что «употребление каннабиноидов является обычным явлением для [пациентов] с РС, несмотря на скудность рекомендаций поставщика», что указывает на «существенные пробелы между использованием в сообществе и клинической помощью».
Полученные данные подчеркивают «неотложную необходимость в проспективных механистических исследованиях, сфокусированных на влиянии каннабиноидов на симптомы хронического РС, а также на взаимодействии между симптомами РС», — отметили исследователи.
