Когда в начале 2000-х годов начались программы телемеханики, идея была проста: дать фармацевтам возможность удаленно просматривать рецептурные предписания. Врач прописал лекарство в зависимости от потребностей пациента и отослал заказы на рассмотрение фармацевту до того, как медсестра назначит лекарство. В сельских общинах эта услуга позволяла больницам без круглосуточных аптек проверять рецепты в любое время. Даже после того, как больница или аптека закрылись на ночь, фармацевт — возможно, работающий в нескольких штатах — мог пересмотреть заказы.
Джейсон Брейтуэйт
Сегодня сфера телемеханики расширилась и теперь включает ряд удаленных услуг, от проверки до выдачи и консультирования. Телефонная связь позволяет фармацевтам оказывать специализированную помощь в тех областях, где пациенты иначе не могли бы получить к ней доступ. Но, несмотря на все преимущества, которые дает расширение промышленности, всегда есть возможности для улучшения.
До работы в HealthTrust в качестве старшего директора клинических аптечных служб Джейсон Брейтуэйт, PharmD, MS, BCPS, четыре года работал директором отдела клинических аптечных услуг для системы здравоохранения с больницами в Юте, Айдахо и Аляске. Система решила предложить услуги телефонной связи своим больницам и наняла фармацевтов для работы в централизованном офисе в Колорадо. Именно здесь Брейтуэйт столкнулся со своим первым препятствием: недостаточной подготовкой. Многие из фармацевтов в офисе в Колорадо приехали из розничных магазинов, и им не хватало подготовки для утверждения заказов, например внутривенных лекарств, от врачей больниц.
Однако сегодня в службах телефонной связи «обучение абсолютно улучшилось», говорит Брейтуэйт. Обладая осознанным пониманием возможностей и проблем телефонной фармацевтики, больницы готовы предложить своим пациентам наилучший уход — независимо от того, насколько отдалены обстановка или насколько специализированы потребности.
Выгоды
Специализированные услуги. Telepharmacy демократизирует здравоохранение, предлагая маленьким больницам те же преимущества, что и в крупных городских учреждениях. С удаленными телефонистами по вызову небольшая больница в сельской Америке все еще может выписывать и проверять лекарства даже после закрытия аптеки на ночь. Благодаря использованию удаленных фармацевтов в дневное время, фармацевты больницы могут сопровождать врачей во время их обхода и давать рекомендации у постели больного. И хотя в небольшой больнице, скорее всего, нет специализированного фармацевта на месте, практика телемеханики обеспечивает доступ к ней. «В небольших больницах часто не будет фармацевта по инфекционным заболеваниям или специалиста по антикоагуляции», — говорит Брейтвейт. «С помощью телефонной связи больницы могут действительно начать пользоваться этими удаленными услугами».
Личная гигиена. Одной из основных обязанностей фармацевтов больницы является утверждение заказов до введения лекарств. Но это не всегда самое эффективное использование своего времени. Вместо того, чтобы оставаться в аптеке, фармацевты могли бы сопровождать врачей во время обходов и оптимизировать рецепты, пока пациенты все еще находятся в больнице. Посредством аутсорсинга проверки лекарств фармацевты, работающие в больнице, могут проводить больше времени с пациентами в отделениях интенсивной терапии или ER. По этой причине многие больницы пользуются услугами телефонной связи в течение дня и ночи — не для того, чтобы заменить фармацевтов в штате, а для того, чтобы максимизировать их работу на месте.
Антимикробное управление. По словам Брейтуэйта, в управлении антибиотиками начинает использоваться телефонная связь. По всей стране антибиотики переписаны как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, что приводит к устойчивости к антибиотикам и восприимчивости к инфекции из-за недостатка здоровых бактерий. «Чтобы добиться хорошего результата, вам нужен квалифицированный фармацевт, который знает антибиотики и инфекции и как соотносить потребность в лечении с необходимостью умного инфекционного контроля», — говорит он. При поддержке удаленных фармацевтов, прошедших обучение в обеих больницах, сельские больницы могут лучше управлять антимикробными препаратами.
Гибкость работы. Фармацевтам больше не нужно отказываться от своей жизни ради работы или переезжать в сельскую местность. Благодаря росту индустрии телемеханики многие фармацевты имеют возможность предоставлять качественную медицинскую помощь в любом месте. Хотя некоторые телефонисты работают в централизованном режиме, многие работают не выходя из собственного домашнего офиса. Гибкость часто является преимуществом при наборе фармацевтов в менее обслуживаемые районы.
Потенциальные недостатки
Численность персонала. Конечно, способность передавать услуги аптеки на аутсорсинг означает, что некоторые организации могут сократить персонал. Чтобы запретить больницам использовать телефонную связь в качестве средства сокращения расходов на занятость, многие штаты решают проблему сокращения персонала в своих законах об аптеках. Хотя нормативы различаются, законы штата об аптеке все чаще включают политику или, в случае с Калифорнией, конкретный язык о защите работы. Больницы, заинтересованные в телефонном фармацевтике, должны рассматривать его как средство увеличения времени пребывания их фармацевтов в больнице, а не как его устранение.
Уровень сервиса. Телефонная аптека может помочь больничным фармацевтам проводить больше времени с врачами и пациентами, но это также может иметь обратный эффект. «Из-за чрезмерного использования сервиса вы упустите возможность участия фармацевтов в обсуждении с врачом или медсестрой или с кем бы они ни работали», — говорит Брейтуэйт. «Имея кого-то в первую очередь отдаленного [означает], они пропустили бы дискуссии, происходящие у постели больного или в стенах больницы».
Соответствующее обучение. Как обнаружил Брейтуэйт, обучение фармацевтов навыкам, специфичным для их рабочей обстановки, является неотъемлемой частью успеха телемеханики. Фармацевты розничной торговли осведомлены о различных областях, чем фармацевты больницы; аналогично, фармацевт в клинике имеет другие навыки, чем один в больнице. Тем не менее, при тщательном обучении фармацевты с различным опытом могут добиться успеха в удаленном режиме.
Взгляд в будущее
Одним из непредвиденных преимуществ услуг телефонии и удаленной проверки является улучшение стандартизации. Поскольку телепсихологи могли бы работать с десятками больниц одновременно, больницам пришлось стандартизировать методы их применения в медицине, и это будет продолжаться по мере развития отрасли.
«Каждый раз, когда вы можете стандартизировать подход к уходу за пациентами, вы уменьшаете изменчивость. Это изменение, которое может привести к худшим результатам », — говорит Брейтвейт. «С технологической точки зрения телефонная связь позволила нам вернуться и посмотреть, как мы можем уменьшить ошибки, которые могли произойти ранее».
Несмотря на сохраняющиеся проблемы и болевые точки, телефонная связь делает возможными услуги, без которых даже 20 лет назад больницы могли бы обойтись. Благодаря этим удаленным услугам пациенты в сельских и недостаточно обслуживаемых районах теперь могут получить доступ к специализированной круглосуточной помощи. Распространение телемастерства иллюстрирует еще один способ, которым технология расширяет возможности связи между людьми.
