Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, один из каждых 25 пациентов больницы заразится внутрибольничной инфекцией (HAI) во время их пребывания. Эти инфекции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем или потребовать повторной госпитализации, что увеличит расходы на здравоохранение.
В то время как в медицинских учреждениях имеются подробные процедуры дезинфекции помещений, постоянное наличие ИВП предполагает, что есть возможности сделать больше. Производители медицинского оборудования внедрили глубокие ультрафиолетовые (УФ) светодиоды (светодиоды), которые используют коротковолновый ультрафиолетовый свет (УФ-С) для дезинфекции операционных и других областей, чтобы предотвратить распространение ИМС.
Эти системы призваны быть более энергоэффективными и портативными, чем бактерицидные УФ-системы, используемые сегодня во многих больницах.
Как это устроено
УФ-дезинфекция направлена на то, чтобы остановить распространение золотистого стафилококка (или стафилококка), устойчивого к метициллину золотистого стафилококка, Clostridium difficile (C-diff) и других патогенов путем разрушения ДНК вредных микроорганизмов, чтобы они не могли размножаться. Спора C-diff может оставаться активной на поверхностях до трех месяцев, и ее наиболее трудно убить, но исследования показывают, что ультрафиолетовое излучение может быть эффективным для его устранения.
В 2014 году три гематологически-онкологических отделения в больнице Пенсильванского университета приняли участие в 12-месячном исследовании, чтобы определить эффективность дезинфекции ультрафиолетовым излучением в профилактике внутрибольничных инфекций. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Инфекционный контроль и больничная эпидемиология», журнал Американского общества эпидемиологии здравоохранения, и показали, что когда дезинфекция ультрафиолетовым излучением использовалась для очистки незанятых комнат пациентов, пациенты с высоким риском, которые впоследствии занимали эти комнаты, были значительно менее вероятно, чтобы сократить C-diff.
В ходе исследования больница добавила дезинфекцию ультрафиолетом к своим протоколам дезинфекции в трех отделениях. После обычной уборки комнаты команда службы охраны окружающей среды больницы будет использовать ультрафиолетового робота для дальнейшей дезинфекции помещения, что снизит заболеваемость C-diff инфекцией на 25 процентов среди новых пациентов в этих отделениях. За тот же годичный период заболеваемость C-diff увеличилась на 16% в неучрежденных отделениях.
В другом исследовании, опубликованном в июне 2014 года в Американском журнале инфекционного контроля, исследователи из Медицинского центра Вестчестер в Вальхалле, штат Нью-Йорк, наблюдали 17-процентное снижение C-diff, приобретенного в больнице, с добавлением дезинфекции ультрафиолетовым светом после стандартной очистки терминала. палаты пациентов высокого риска.
Эти исследования показывают, что дезинфекция ультрафиолетовым светом является многообещающей стратегией в борьбе с ВГА. Но потенциал не означает доказанный, поэтому многие организации здравоохранения все еще неохотно внедряют эту технологию в свои учреждения.
«Этот процесс все чаще используется, но он не является обычным явлением», — говорит Эд Септимус, доктор медицинских наук, медицинский директор по профилактике и эпидемиологии инфекций, Группа клинических услуг HCA.
Некоторые учреждения Tenet Health используют этот подход, но лишь время от времени, говорит Николас Беллос, доктор медицинских наук, помощник вице-президента по медицинским операциям в Tenet Health в Далласе. «Мы еще не собрали никаких данных, поэтому мы не готовы принять окончательное решение о том, использовать ли их по всем направлениям», — говорит он.
Учитывая вызовы
По словам Беллоса, еще одна причина медленного перехода к внедрению дезинфекции ультрафиолетом — это дорогое оборудование. Кроме того, «требуется, чтобы рабочая сила перемещала ультрафиолетовую систему по комнате по мере ее очистки, а также обучение персонала для ее начала», добавляет он. Дополнительным камнем преткновения является более длительный процесс очистки. «Мы обнаруживаем, что использование оборудования для дезинфекции ультрафиолетом увеличивает время уборки на 30–45 минут», — говорит Беллос. Исследователи из медицинского центра Вестчестер обнаружили, что это добавило 25 минут к процессу очистки. Согласно исследованию в Пенсильвании, уборка помещений с помощью УФ-дезинфекции занимала в среднем всего пять минут дольше. На практике время очистки варьируется от одной больницы к другой, потому что у каждого учреждения есть свои собственные протоколы очистки.
Кроме того, трудно определить причину распространения C-diff или других заболеваний, вызванных спорами, в любой конкретной больнице.
«Множественные факторы влияют на показатели C-diff, включая дезинфекцию помещения, использование антибиотиков, профилактику инфекций и популяцию пациентов», — говорит Септимус. «Таким образом, эффективность УФ-дезинфекции зависит от объекта; некоторые видели сокращение [инфекций], а другие нет ».
Взвешивание решения
Несмотря на его обещание, нет никаких доказательств, поддерживающих УФ-дезинфекцию как самостоятельный метод дезинфекции палаты. Его следует использовать только после стандартных процессов очистки и химической дезинфекции. Знание основных практик по профилактике инфекций, таких как гигиена рук для работников здравоохранения, барьерные меры и меры предосторожности при контактах, управление оборудованием, антимикробное руководство и активное наблюдение, могут сыграть гораздо большую роль в профилактике ИБП.
«Trinity Health» переходит на спорицидное дезинфицирующее средство для всех помещений и делает упор на стандартизацию и валидацию процессов очистки и дезинфекции, говорит Мередит Хотчкисс, региональный менеджер гостиничных услуг в западном регионе Тринити. В конце концов, больничная группа может использовать УФ-дезинфекцию «в качестве дополнительного вмешательства», добавляет она. «Тем не менее, это должен быть процесс принятия решений, основанный на данных». В случаях вспышек, когда анализ первопричин указывает на факторы окружающей среды, можно рассмотреть возможность дезинфекции ультрафиолетом.
«Первый шаг — обеспечить последовательное применение всех основных практик», — говорит Септимус. «Переход к технологиям без уверенности в том, что эти базовые методы выполняются, приведет лишь к небольшим изменениям».
