Согласно крупному исследованию, проведенному в Великобритании, у бросивших курить пациентов с рассеянным склерозом (РС) скорость прогрессирования заболевания ниже, чем у тех, кто продолжает курить.
Более того, было обнаружено, что прогрессирование заболевания у бывших курильщиков сопоставимо с прогрессированием у людей, которые никогда не курили, что подчеркивает положительный эффект отказа от курения в этой популяции пациентов, по мнению исследователей.
«Когда курильщики бросают курить, скорость ухудшения двигательной способности замедляется, так что она соответствует скорости снижения двигательной активности у тех, кто никогда не курил», — пишут исследователи.
Вывод: «Отказ от курения полезен для людей с РС».
Эти данные были представлены Джеффом Роджерсом, доктором философии из Медицинской школы Университета Суонси в Великобритании, на 37-м Конгрессе Европейского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ECTRIMS), который проходил практически 13-15 октября.
Устная презентация была озаглавлена « Влияние отказа от курения на прогрессирование рассеянного склероза ». Результаты были одновременно опубликованы в журнале Brain .
Большое количество доказательств поддерживает курение как фактор, влияющий на развитие и прогрессирование рассеянного склероза . Однако остается неясным, оказывает ли отказ от курения положительное влияние на прогрессирование заболевания с течением времени.
Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, Роджерс и другие исследователи из Регистра РС Великобритании проанализировали данные взрослых с РС, участвовавших в исследовании реестра, учрежденном в 2010 году Медицинской школой Университета Суонси в Уэльсе и финансируемом MS Society UK .
Демографические данные, образ жизни и данные о результатах, сообщаемых пациентами (PRO), собирались в период с 2011 по 2020 год один раз в два года.
Основные цели исследования заключались в оценке влияния статуса курения в трех PRO, одна из которых — Шкала физического воздействия на рассеянный склероз (MSIS-29-Phys), которая измеряет влияние болезни на двигательные навыки. Другими PRO были Шкала ходьбы с рассеянным склерозом (MSWS-12), мера воздействия рассеянного склероза на способность ходить, и больничная шкала тревожности и депрессии (HADS-тревога и HADS-депрессия), общая оценка тревожности и депрессии.
По всем параметрам более высокие баллы указывают на большую инвалидность.
В общей сложности 7 983 пациента предоставили информацию о своем статусе курения и заполнили хотя бы один из PRO. Почти половина (48,3%) никогда не курили, 35,3% были бывшими курильщиками, а 16,5% были активными курильщиками.
Результаты показали, что в начале исследования нынешние курильщики «были моложе и имели более высокие средние показатели тревожности и депрессии», в то время как бывшие и нынешние курильщики «имели более высокий уровень инвалидности», чем никогда не курившие, сказал Роджерс.
После внесения поправок на влияющие факторы, такие как уровень ежедневного курения, возраст, пол, этническая принадлежность, продолжительность и тип заболевания, исследователи обнаружили, что у активных курильщиков оценки всех PRO на 3–4% выше, чем у тех, кто никогда не курил, что указывает на более высокий балл. инвалидность и ухудшение психического здоровья.
В начале исследования не было серьезных различий между бывшими и никогда не курившими с точки зрения способности ходить.
Кроме того, как у бывших, так и у нынешних курильщиков, чем больше сигарет выкуривали ранее или в настоящее время в день, тем выше баллы PRO — за исключением тревоги у бывших курильщиков, которая была стабильной для всех уровней курения.
При анализе данных подгруппы из 923 пациентов с РС, у которых были ежегодные записи в течение пяти лет, команда обнаружила, что двигательная инвалидность и депрессия значительно ухудшились с течением времени, независимо от статуса курения, в то время как тревожность оставалась в целом стабильной.
Однако в начале исследования трудности с моторикой и ходьбой были выше как у бывших, так и у нынешних курильщиков по сравнению с пациентами, которые никогда не курили.
Со временем у бывших курильщиков уровень тревожности и депрессии был сравним с никогда не курившими, и они демонстрировали более медленное прогрессирование двигательной инвалидности, чем у активных курильщиков, приближаясь к показателям никогда не куривших пациентов. Курильщики, которые курили в настоящее время, постоянно демонстрировали значительно худшие двигательные нарушения и настроение по сравнению с двумя другими группами.
Затем исследователи оценили, повлиял ли статус курения на время до обострения или прогрессирования заболевания среди 4642 участников, по крайней мере с тремя оценками с интервалом не более девяти месяцев.
Прогрессирование заболевания определялось как увеличение на 10 баллов по шкале MSIS-29-Phys и MSWS-12 или увеличение на 2 балла по шкале HADS-тревожность и HADS-депрессия — оба из них считаются клинически значимыми.
После поправки на те же влияющие факторы результаты показали, что у курильщиков, которые курили в настоящее время, «на [25-30%] больше шансов иметь событие прогрессирования, чем у никогда не куривших», — сказал Роджерс.
Кроме того, не было статистически значимой разницы в скорости обострения заболевания между бывшими и никогда не курившими.
Эти результаты показывают, что «курение вызывает реальное прогрессирование инвалидности и ухудшение настроения у людей с рассеянным склерозом, но когда вы бросаете курить, это ухудшение также прекращается», — сказал Роджерс.
«Это очень важное и обнадеживающее послание для людей с РС», — заключил Роджерс.
В опубликованном исследовании исследователи отметили, что количество бывших курильщиков среди пациентов с РС в реестре выше, чем в среднем по стране.
«Это говорит о том, что [люди с РС], возможно, не получают достаточной поддержки и поддержки, чтобы остановиться», — писали они.
«Эта неудача является общей с рядом других состояний, при которых курение, как известно, оказывает негативное влияние», — добавили они, отметив, что «признание такой неудачи привело к призыву дать совет о прекращении курения, чтобы он был включен в стандартные клинические исследования. руководящие указания.»
Команда заявила, что их результаты «придали дополнительный импульс [людям с РС] бросить курить».
