РС — хроническое заболевание, которым страдают 2,8 миллиона человек во всем мире. Хотя варианты лечения в настоящее время ограничены, в настоящее время проводятся испытания нескольких новых подходов.
Исследователи полагают что РС — аутоиммунное заболевание. При этом заболевании иммунная система атакует здоровые клетки так же, как вирусы или бактерии.
В случае рассеянного склероза иммунная система атакует миелиновую оболочку, окружающую нервные клетки. Атака вызывает образование поражений, которые со временем вызывают рубцевание, что приводит к повреждению нервов и снижению их функции.
В результате этого повреждения человек с рассеянным склерозом может испытывать онемение и покалывание, утомляемость , мышечную слабость, головокружение и головокружение , проблемы с памятью и проблемами со зрением, среди других симптомов .
Существует четыре типа РС: клинически изолированный синдром (КИС), ремиттирующий РС, первично-прогрессирующий РС и вторично-прогрессирующий РС.
КИС- это единичный эпизод симптомов, подобных рассеянному склерозу, который длится не менее 24 часов. Люди с КИС не обязательно болеют РС, но эпизод может быть первым признаком этого состояния.
Лечение рассеянного склероза включает междисциплинарную помощь, включая реабилитацию, лекарственные препараты, модифицирующие болезнь (ПИТРС).
Ученые не до конца понимают факторы риска РС и механизмы этого состояния. Однако они делают новый шаг в поисках ответов и улучшений в лечении.
Что показывают последние исследования о факторах риска, механизмах и методах лечения рассеянного склероза? В этом специальном выпуске « Медицинские новости сегодня» рассматриваются подробнее.
Краткий обзор истории рассеянного склероза.
Французский невролог Жан-Мартен Шарко впервые описал особенности рассеянного склероза в 1868 г.Надежный источник. Он отметил разницу между этим состоянием и тремором возбужденного паралича, симптомом неврологического состояния, позже названного болезнью Паркинсона.
Три симптома, связанные с рассеянным склерозом, в то время назывались триадой Шарко. Они включали характерный тремор, непроизвольные движения глаз, также известные как нистагм , и сканирующую речь, которую некоторые называют стаккато или взрывной речью.
Спустя десятилетия изобретение МРТ помогло врачам диагностировать рассеянный склероз. Лечение стероидами стало обычным явлением, и затем врачи начали использовать лекарства из класса препаратов, называемых интерферонами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) впервые одобрило интерфероны для использования у людей с РС в 1993 году.
Загадочный РС
Хотя ученые и медицинские работники понимают определяющие особенности рассеянного склероза, некоторые аспекты этого состояния остаются загадкой.
Хотя исследователи признают, что РС является аутоиммунным заболеванием, они не понимают, почему иммунные клетки атакуют миелин.
Кроме того, диагностика рассеянного склероза по-прежнему неоднозначный процесс потому что его симптомы аналогичны симптомам многих других заболеваний.
Кроме того, эксперты не знают, почему у женщин в 2–3 раза больше шансов получить диагноз РС, чем у мужчин.
Кто подвержен риску РС?
Исследовать предполагает, что факторы риска РС включают нехватку витамина D или солнечного света, курение, ожирение , инфекцию вирусом Эпштейна-Барра в анамнезе, принадлежность к женскому полу и, возможно, унаследованные определенные гены, а также факторы окружающей среды.
Совсем недавно микробиота кишечника стала возможным модулятором риска.
Недавний обзор клинических исследований показали , что люди с рассеянным склерозом имели большие популяции Pedobacteria , Flavobacterium , Pseudomonas , Mycoplana , Acinetobacter , Eggerthella , Dorea , Blautia , стрептококков и Akkermansia бактерий в кишечнике , чем люди без РС.
Уменьшено количество бактерий Prevotella , Bacteroides , Parabacteroides , Haemophilus , Sutterella , Adlercreutzia , Coprobacillus , Lactobacillus , клостридии , Anaerostipes и Faecalibacterium бактерий.
Исследователи предполагают, что балансирование популяций кишечных бактерий у людей с РС может уменьшить воспаление и гиперактивацию иммунной системы.
Как механизмы рассеянного склероза влияют на нервные клетки?
Исследования, проведенные Эдинбургским центром исследований рассеянного склероза, показали, что у людей с рассеянным склерозом количество тормозных нейронов меньше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.
Однако у людей с РС было столько же стимулирующих нейронов, сколько и у людей без этого заболевания. Это было верно даже для людей, которым поставили диагноз РС много лет назад.
Эти данные помогают выявить типы нейронов, пораженных рассеянным склерозом, и пролить больше света на то, как это состояние развивается в организме. Исследование также может дать представление о методах лечения, которые могут защитить целевые нейроны.
Ваша конфиденциальность важна для нас . Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот веб-сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.
Какие новейшие методы лечения рассеянного склероза?
ПИТРС, которые органы здравоохранения недавно одобрили в качестве лечения РС, включают кладрибин ( Mavenclad ) и siponimod ( Mayzent ) при рецидивирующе-ремиттирующих и активных вторично-прогрессирующих формах заболевания.
Кладрибин нацелен на лимфоциты, белые кровяные тельца, ответственные за атаку миелина. Сипонимод использует определенные лейкоциты, которые атакуют миелин и предотвращают их циркуляцию в организме.
Однако из-за их взаимодействия с иммунной системой эти препараты могут приводить к уменьшению количества лимфоцитов, делая человека уязвимым для инфекций.
Действие лекарств также может способствовать снижению реакции на вакцины у людей, получающих плановую вакцинацию. С введением вакцин против COVID-19 ученые исследовали, могут ли люди с рассеянным склерозом, принимающие такие лекарства, как кладрибин, иметь адекватный ответ на вакцины.
Последние исследования показывают, что люди, принимающие кладрибин, действительно вырабатывают защитные антитела к другим распространенным вакцинам, несмотря на снижение уровня лимфоцитов, вызванное лекарством.
Этот результат дает ученым и другим представителям медицинского сообщества надежду на то, что люди, принимающие эти лекарства от РС, будут иметь аналогичный адекватный ответ на вакцины COVID-19.
Исследования на горизонте
Некоторые ученые в настоящее время исследуют возможности лечения РС стволовыми клетками . В фаза 1 исследования проведенного в Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, семи людям с прогрессирующим РС были введены вливания стволовых клеток, полученных из костного мозга каждого участника .
Уже через 7 дней после начала терапии стволовыми клетками исследователи обнаружили доказательства положительных изменений в иммунной системе участников. Через 12 недель у пяти из шести участников не было новых характерных поражений при последующем сканировании мозга с помощью МРТ.
По мере развития их понимания состояния многие ученые исследуют первопричину рассеянного склероза.
Анализ текущих данных показал возможную связь между здоровьем кишечника и состоянием. Постоянно появляются данные, раскрывающие взаимосвязь между кишечной микробиотой и мозгом, и ученые надеются, что модификации диеты, пробиотики и определенные лекарства, которые уравновешивают микробиом кишечника, будут играть роль в лечении рассеянного склероза.
Также в разработке находятся ремиелинизация и нейропротекция терапии. Последние направлены на защиту аксонов и миелина от дальнейшего повреждения, в то время как первые могут восстановить утраченные функции для людей с рассеянным склерозом.
Между тем, иммунотерапевтические препараты будут защищать нервы от разрушения и восстанавливать нейроны, которые уже были повреждены.
Другим потенциальным лечением в исследованиях фазы 1 является ингибитор фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа) под названием MYMD-1 . TNF-альфа — это тип цитокина, вырабатываемого лейкоцитами, который регулирует некоторые аспекты иммунной системы.
Избыточное производство этого цитокина связано с несколькими аутоиммунными заболеваниями, включая рассеянный склероз. MYMD-1 — это новый тип TNF-альфа блокатор, перспективный для лечения рассеянного склероза и других состояний.
Испытания методов лечения с участием микробиом кишечника, стволовые клетки, нейропротекторное лечение, ремиелинизация, и MYMD-1 все еще находятся на самых ранних стадиях. Однако возможности дают надежду на то, что текущие исследования приведут к эффективным способам профилактики рассеянного склероза и лучшим методам лечения.
источник medicalnewstoday.com/articles/multiple-sclerosis-research-where-are-we-now
