Небольшое клиническое исследование сообщает, что лечение в течение двух месяцев N-ацетилцистеином или NAC – природной молекулой, которая повышает уровень антиоксидантов, – значительно улучшает метаболическую активность в определенных областях мозга у людей с рассеянным склерозом (РС).
Это увеличение метаболической активности сопровождалось улучшением когнитивной функции и внимания пациентов.
«Это захватывающее исследование, которое предполагает, что естественная молекула, такая как NAC, может помочь улучшить метаболизм мозга и симптомы у пациентов с рассеянным склерозом», – сказал Эндрю Ньюберг , доктор медицинских наук, профессор Университета Томаса Джефферсона , эксперт по нейро-визуализации и руководитель исследования. Автор, говорится в пресс-релизе .
Исследование « Введение N-ацетилцистеина связано с повышенным метаболизмом церебральной глюкозы у пациентов с рассеянным склерозом: предварительное исследование » было опубликовано в журнале Frontiers in Neurology .
При РС аутоиммунная реакция, направленная против миелина – защитного белкового покрытия вокруг нервных волокон – приводит к воспалительному процессу, который создает повреждения и серьезно повреждает нейроны или нервные клетки пациента . Тем не менее, доступные методы лечения направлены на предотвращение появления большего количества повреждений, а не на восстановление пораженных нервных клеток.
Окислительный стресс , дисбаланс между выработкой организмом потенциально вредных активных форм кислорода и его способностью удерживать их, является известным двигателем неврологического повреждения, вызванного самореактивной или самонарушающей иммунной системой.
Таким образом, борьба с окислительным дисбалансом является многообещающей стратегией, помогающей уменьшить нарушения неврологической функции.
NAC – это природная молекула, которая повышает уровень глутатиона в организме и мозге. Глутатион – антиоксидант, обнаруженный в нейронах, который защищает эти клетки от окислительного повреждения.
Обычная пероральная добавка, отпускаемая без рецепта, NAC также доступна в качестве инъекционного лекарства. В своей инъекционной форме NAC используется для предотвращения повреждения печени, вызванного окислительным стрессом, после передозировки обезболивающим ацетаминофеном (продается как Actamin и Tylenol , среди других торговых марок).
Исследования на мышах показали, что прием NAC повышает уровень глутатиона в мозге.
В предыдущем исследовании ученые из Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии оценивали преимущества предоставления NAC людям с болезнью Паркинсона , состоянием, также отмеченным окислительным стрессом и нейродегенеративным повреждением.
Участники этого исследования, которых лечили комбинацией перорального и внутривенного (в вену или в / в) NAC, имели повышение дофаминовой функции в базальных ганглиях – области мозга, часто поражаемой при болезни Паркинсона. Дофамин , потеря которого является признаком болезни, является химический мессенджер , который позволяет нервным клеткам общаться и, помимо других функций, помогает регулировать движение.
В новом исследовании исследователи оценили, имел ли NAC терапевтические преимущества при рассеянном склерозе.
«Несмотря на то, что есть несколько исследований на людях, в которых оценивали антиоксиданты у пациентов с РС, ни одно из них не исследовало использование NAC», – сказали в команде.
В клиническое исследование ( NCT03032601 ) были включены 24 пациента с РС, включая 18 с ремиттирующим рецидивирующим РС ( RRMS ) и шесть с первичным прогрессирующим РС ( PPMS ). Участники были случайным образом разделены на две группы. 12 человек в контрольной группе – 10 женщин и два мужчины, средний возраст 53,9 года – получали только стандартное лечение. Между тем, другие 12 – 10 женщин и двое мужчин, средний возраст 51,5 лет – получили NAC плюс стандартное лечение.
NAC давали ежедневно – внутривенно 1 раз в неделю и перорально в оставшиеся 6 дней. Участники обеих групп оценивались в начале испытания (исходное состояние) и после двух месяцев лечения.
Оценки с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с фтордезоксиглюкозой (FDG) – методики измерения метаболизма глюкозы (сахара) в нейронах – проводились в начале и в конце двух месяцев.
Участники также заполнили клинические анкеты и вопросники по симптомам в начале испытания и через два месяца. Они включали Инвентаризацию психического здоровья (MHI) и Вопросник воспринимаемого дефицита (PDQ).
По истечении начального двухмесячного периода участники стандартной группы исследования имели право на лечение с помощью NAC.
Результаты ПЭТ-визуализации показали, что у пациентов, получавших NAC в течение двух месяцев, было значительное увеличение активности глюкозы – что свидетельствует об улучшении метаболизма мозга – в нескольких областях мозга по сравнению с теми, которые получали стандартную медицинскую помощь.
Участники в группе NAC также показали существенные улучшения в двух вопросниках, с лучшими показателями познания ОМС и уровня внимания PDQ. Это означало, что их когнитивные функции и способность сосредоточиться также улучшились.
«Текущее исследование с использованием визуализации FDG PET предполагает, что NAC может положительно влиять на церебральный метаболизм глюкозы у пациентов с РС, и это, по-видимому, связано с улучшением симптомов, связанных с познанием и вниманием», – говорят исследователи.
В будущем более масштабные и плацебо-контролируемые исследования помогут лучше определить клинические преимущества лечения NAC во время прогрессирования рассеянного склероза. Такие исследования также определят лучшую дозировку и режим лечения, сказали они.
«Это исследование является важным шагом в понимании того, как NAC может работать как потенциально новый способ лечения пациентов с рассеянным склерозом», – сказал Даниэль Монти, доктор медицинских наук, директор Института интегрального здравоохранения им. Маркуса при Университете Томаса Джефферсона и первый автор исследования.
«NAC, по-видимому, позволяет нейронам восстанавливать некоторые из их метаболических функций», – заключил Монти.
