Имеются убедительные доказательства того, что ВЭБ и IM предшествуют развитию РС. Это было доказано множеством исследований с разных точек зрения, таких как географическое положение, вирусная нагрузка, генетическая предрасположенность и биопсия мозга. Ключевой новой особенностью является то, что ВЭБ влияет на гуморальные и CD8-позитивные цитотоксические Т-клетки, и дисфункция этих клеток при РС подтверждается доказательствами. Эпидемиологические исследования подтверждают, что инфекция ВЭБ является сильным фактором риска развития рассеянного склероза и может использоваться для скрининга пациентов из группы высокого риска. Однако биологические механизмы еще предстоит хорошо выяснить, хотя было сделано несколько предположений. Эпидемиологические данные также предполагают, что риск РС может быть значительно снижен путем предотвращения заражения ВЭБ, что возможно только с помощью гипотетической вакцины, которая развивает постоянный стерильный иммунитет против ВЭБ.
Исследование Hassani A было проведено на вскрытии ткани мозга пациентов с клиническими симптомами рассеянного склероза. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и автоматизированная гибридизация in situ с помощью РНК, кодируемая ВЭБ (EBER-ISH), очень чувствительный тест, были использованы для идентификации ВЭБ. ДНК извлекалась как из белого вещества, так и из мозговых оболочек, чтобы идентифицировать присутствие ВЭБ в головном мозге в большинстве случаев рассеянного склероза. Это исследование пришло к выводу, что ВЭБ – это вирус с высокой В-клеточной тропностью; Полученные данные свидетельствуют о том, что в тканях мозга больных рассеянным склерозом могут быть инфицированы и другие клетки, кроме В-клеток. Почти все сильно инфицированные случаи в исследовании показали только ограниченную экспрессию CD3, CD19, CD20 или CD68. Совместная экспрессия EBER и CD20 в одном случае со значительным содержанием воспалительных клеток предполагала, что ВЭБ инфицирует CD20-положительные В-клетки. Напротив, клетки, экспрессирующие глиальный фибриллярный кислотный белок (GFAP) и ионизированную кальций-связывающую адаптерную молекулу 1 (Iba1), выявлялись чаще. Это исследование подтверждает роль ВЭБ-инфекции в РС, поскольку и EBER-ISH, и ПЦР выявили предпочтительный, но рассеянный и низкий уровень ВЭБ-инфекции в головном мозге в большинстве случаев РС. Таким образом, без тщательного обследования можно легко пропустить низкий уровень положительности ВЭБ, что приведет к недооценке положительности ВЭБ при РС.
Эти данные также предполагают, что ВЭБ может инфицировать более одного типа клеток при РС, включая микроглию и астроциты. без тщательного обследования можно легко пропустить низкий уровень положительности ВЭБ, что приведет к недооценке положительности ВЭБ при РС.
