ВИЧ-инфекция может защитить от рассеянного склероза, особенно у женщин: исследование
Согласно новому анализу, у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-позитивных людей, которые получали антиретровирусное лечение в какой—то момент после заражения, значительно меньше шансов заболеть рассеянным склерозом (РС).
Снижение риска рассеянного склероза было особенно заметным среди ВИЧ-позитивных женщин. Полученные данные свидетельствуют о том, что ВИЧ-инфекция может защитить от развития нейродегенеративного расстройства, особенно у пациенток женского пола.
“Риск рассеянного склероза среди ВИЧ-инфицированных был ниже, чем ожидалось [и] даже когда вирус ВИЧ был подавлен, мы все еще наблюдаем этот сниженный риск”, — сказала Элейн Кингвелл, доктор философии, старший научный сотрудник Университетского колледжа Лондона, в презентации в Американском комитете по лечению и исследованиям в нескольких странах.Ежегодный форум по склерозу (ACTRIMS), проводимый в Сан-Диего и виртуально.
Кингвелл предоставил данные из анализа команды в докладе ACTRIMS под названием “Риск рассеянного склероза у людей с ВИЧ: международное когортное исследование”.
Снижение риска рассеянного склероза особенно заметно у ВИЧ-позитивных женщин
ВИЧ — это вирус, который заражает и разрушает CD4-позитивные Т-клетки, тип иммунных клеток, который участвует в раннем развитии рассеянного склероза. Теоретически, уменьшенное количество этих клеток может означать, что у людей с ВИЧ меньше шансов заболеть рассеянным склерозом. Тем не менее, не было проведено большого количества исследований для изучения потенциальной связи между этими двумя заболеваниями, а доступные исследования, как правило, были небольшими и с противоречивыми результатами.
Чтобы решить эту проблему, международная группа исследователей провела анализ с использованием двух больших баз данных ВИЧ-позитивных людей. Один из них в Швеции был запущен в 2001 году, а другой, в Британской Колумбии (Британская Колумбия), в Канаде, был запущен в 1992 году.
В совокупности базы данных включали информацию о почти 30 000 ВИЧ-инфицированных: 10 390 в Швеции и 18 773 в Канаде. Около трех четвертей пациентов во всех базах данных составляли мужчины, и в обеих группах средний возраст начала заражения ВИЧ составлял около 30 лет. Среднее время наблюдения составило девять лет для канадской группы и 10 лет в шведской группе.
В анализ также были включены данные из административных баз данных больниц и реестров рассеянного склероза в обеих странах, которые использовались для оценки риска рассеянного склероза среди населения в целом для сравнения.
“Целью нашего исследования было сравнить риск возникновения [вновь диагностированного] рассеянного склероза в международной когорте ВИЧ-позитивных людей и сравнить его с населением в целом”, — сказал Кингвелл.
Используя статистические модели, учитывающие такие факторы, как возраст, календарный год, регион рождения и социально-экономический статус, исследователи подсчитали, что среди ВИЧ-инфицированной группы должно быть 26,2 случая рассеянного склероза, предполагая, что люди с ВИЧ подвергаются аналогичному риску по сравнению с населением в целом. Однако в базах данных было зарегистрировано только 14 фактических случаев рассеянного склероза — примерно половина от ожидаемого.
“Это было аналогично показано в Британской Колумбии и шведских данных”, — сказал Кингвелл.
Исследователи также провели анализ, используя только данные ВИЧ—позитивных пациентов, которые когда-либо получали антиретровирусную терапию — лекарства, которые могут остановить репликацию вируса ВИЧ. Такое лечение предотвращает симптомы заболевания и снижает вероятность передачи. Примерно девять из 10 пациентов в базах данных получали антиретровирусную терапию в какой-то момент после заражения ВИЧ.
Этот анализ показал очень похожие результаты с общим анализом: было задокументировано 12 случаев рассеянного склероза по сравнению с ожидаемым числом в 21,9 случаев. Это число на 45% сократило число новых случаев.
“Это крупное международное исследование двух популяционных [групп ВИЧ-позитивных пациентов] показывает более низкий риск рассеянного склероза среди [ВИЧ-позитивных] людей и [лечившихся ВИЧ-позитивных] людей, чем ожидалось, исходя из риска среди населения в целом”, — написали исследователи в своем презентационном плакате.
Снижение риска рассеянного склероза среди ВИЧ-позитивных пациентов в целом и в подгруппе, получавших антиретровирусную терапию, наблюдалось как у мужчин, так и у женщин. Однако разница достигла статистической значимости только среди женщин.
“Как и в любом обсервационном исследовании, в этом исследовании были ограничения и проблемы”, — сказал Кингвелл. “Мы не смогли оценить риск рассеянного склероза среди [не получавших антиретровирусную терапию] ВИЧ-инфицированных, [и] мы не смогли учесть регион рождения в Канаде”.
Кингвелл также отметил в качестве ограничения, что исследователи не могут измерить не диагностированный рассеянный склероз .
