Примечание редактора: группа новостей по рассеянному склерозу сегодня обеспечивает всестороннее и беспрецедентное освещение виртуального форума ACTRIMS 2021, 25–27 февраля. Зайдите сюда, чтобы увидеть последние новости с конференции.
Новое исследование предполагает, что ограничение питания может уменьшить тяжесть рассеянного склероза (РС) за счет регулирования уровня гормонов, связанных с жиром.
Результаты были представлены на Форуме 2021 Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза ( ACTRIMS) в презентации « Вес, ожирение и адипокины », которую представила Лаура Пиччио, доктор медицинских наук, профессор Медицинской школы Вашингтонского университета в г. Сент-Луис, штат Миссури, и Сиднейский университет, Австралия.
Ожирение в раннем возрасте является установленным фактором риска развития рассеянного склероза и связано с большей тяжестью заболевания .
Хотя связь между ожирением в раннем возрасте и риском РС была продемонстрирована в нескольких эпидемиологических исследованиях, «механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, точно не известны», – сказал Пиччио.
«Однако, – добавила она, – одной из потенциальных связей между ожирением и РС является роль жировой [жировой] ткани в производстве адипокинов».
Адипокины – это гормоны и другие сигнальные молекулы, вырабатываемые жировой тканью.
«Адипокины имеют основную функцию в отношении метаболических реакций, но они также влияют на иммунные клетки», – сказал Пиччио. «Они представляют собой связь между метаболическими и иммунными воспалительными реакциями».
«Ожирение характеризуется высвобождением жировой тканью адипокинов, смещающих баланс в более провоспалительную среду», – добавила она, отметив, что такое хроническое воспалительное состояние слабой степени «может способствовать развитию аутоиммунитета».
Например, было показано , что адипокин под названием лептин обладает провоспалительными свойствами и участвует в развитии рассеянного склероза.
По словам Пиччио, другие биологические механизмы, такие как изменения в кишечных бактериях и аномальные уровни определенных витаминов (а именно витамина D ), также могут связывать ожирение и рассеянный склероз.
Пиччио и ее коллеги изучали эффекты ограничения питания при рассеянном склерозе, поскольку ограничение калорий потенциально может иметь противовоспалительное действие.
«Ограничение питания… представляет собой другой конец спектра по сравнению с ожирением», – сказал Пиччио. Она определила диетическое ограничение как «хроническое или периодическое сокращение потребления пищи без недоедания».
Группа Пиччио показала, что у мышей с экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом (EAE), заболеванием мышей, обычно используемым в качестве модели рассеянного склероза, ограничение в питании существенно уменьшало тяжесть заболевания.
Аналогичные результаты были получены для двух стратегий ограничения питания: хроническое ограничение калорий, при котором мыши ели на 40% меньше пищи каждый день, и периодическое голодание, когда мыши не ели через день (24-часовые циклы голодание / кормление). Пиччио отметил, что последний вариант может быть более простым для реализации на людях.
Анализы крови показали, что прерывистое голодание привело к снижению уровня провоспалительного адипокина лептина, тогда как оно увеличило уровень противовоспалительного адипокина, называемого адипонектином. Уровень кортикостерона, противовоспалительного стероидного гормона, также повышается после прерывистого голодания.
«Прерывистое голодание вызвало изменения в кортикостероне, лептине и адипонектине, которые способствовали уменьшению воспаления», – сказал Пиччио.
Соответственно, прерывистое голодание снижает уровни провоспалительных иммунных клеток (клеток Th17) в кишечнике, в то время как оно увеличивает уровни противовоспалительных иммунных клеток (регуляторных Т-клеток).
Прерывистое голодание также изменило состав бактерий в кишечнике мышей. Как правило, мыши, которые подвергались периодическому голоданию, имели более разнообразный состав кишечных бактерий, а также более высокий уровень бактерий, обладающих противовоспалительным действием, а именно бактерий семейств Lactobacillaceae , Bacteroidaceae и Prevotellaceae .
Исследователи также обнаружили статистические доказательства связи между несколькими видами кишечных бактерий и уровнями лептина в организме.
Взятые вместе, эти результаты указывают на «сильное взаимодействие между кишечным микробиомом [кишечными бактериями] и метаболизмом хозяина», – сказал Пиччио.
Затем исследовательская группа попыталась перенести данные животной модели на человеческое заболевание. Они провели пилотное клиническое испытание ( NCT02411838 ), в котором приняли участие 16 человек с ремиттирующим РС ( RRMS ), получающих лечение стероидами.
Участники были разделены на две группы. Участники группы голодания подвергались периодическому ограничению энергии (IER) – вместо того, чтобы голодать через день, они ели очень небольшое количество (всего 400–500 калорий в день, около одного или двух салатов с некрахмалистыми овощами и легкой заправкой) в любой другой день. Участники контрольной группы придерживались нормальной диеты.
Через 15 дней участники группы натощак испытали небольшое, но значительное снижение индекса массы тела (ИМТ, отношения веса к росту) по сравнению с контрольной группой. Уровень лептина также значительно снизился в группе натощак.
Уровни адипонектина существенно не изменились в группе натощак, как и бактериальный состав кишечника. Пикко сказал, что это «вероятно потому, что в исследование было включено лишь небольшое количество пациентов, а среди людей наблюдается высокая вариабельность».
Она отметила тенденцию к увеличению уровня кишечных бактерий с противовоспалительными свойствами, называемых Faecalibacterium , в группе натощак. Также были некоторые доказательства того, что голодание увеличивает активность регуляторных Т-клеток.
Пиччио сказал, что в этом небольшом исследовании диета хорошо переносилась и не было высказано никаких опасений по поводу безопасности. Тем не менее, она отметила, что результаты этого пилотного исследования ограничены его небольшими размерами и короткой продолжительностью.
В заключение Пиччио сказал, что «диетическое ограничение очень эффективно в улучшении ЕАЕ с помощью нескольких механизмов», включая «уменьшение провоспалительного лептина и повышение противовоспалительного адипонектина и эндогенного кортикостерона», а также «эффекты также на микробиом кишечника. . »
Следует отметить, что Пиччио является главным исследователем продолжающегося клинического исследования ( NCT03539094 ), сравнивающего эффект IER со стандартной западной диетой у людей с RRMS. По ее словам, в судебном процессе все еще набираются участники Вашингтонского университета в Сент-Луисе; дополнительная информация доступна здесь .
источник multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2021/03/03/actrims2021-dietary-restriction-limit-severity-multiple-sclerosis/
