Высокий индекс κ-свободных легких цепей (κ-FLC) может прогнозировать раннюю активность заболевания при рассеянном склерозе (MS) и, по сравнению с определением ограниченного олигоклонального диапазона спинномозговой жидкости (CSF), имеет прогностическое значение. результаты исследования опубликованы в журнале Neurology Neuroimmunology & Neuroinflampting.
Для пациентов с рассеянным склерозом часто обсуждаются сроки начала лечения и следует ли использовать умеренно или высокоэффективные методы лечения, модифицирующие заболевание, что приводит к необходимости использования биомаркеров для прогнозирования активности заболевания.
В то время как количество поражений головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и олигоклональных полос в спинномозговой жидкости обеспечивает некоторую прогностическую ценность, FLC в спинномозговой жидкости становится улучшенным биомаркером при MS. Чтобы лучше понять это, группа исследователей провела исследование, чтобы определить, может ли индекс κ- и λ-FLC прогнозировать раннюю активность заболевания независимо от демографических, клинических и МРТ-характеристик.
Исследователи включили в анализ в общей сложности 88 пациентов (средний возраст 33 года; 68% женщин) с проспективным последующим наблюдением в течение 3–4 лет, при этом они занесли в таблицу частоту повторного клинического приступа и начало клинического приступа. модифицирующая болезнь терапия. олигоклональные полосы оказались положительными у 79 пациентов.
При последующем наблюдении (в среднем 47 месяцев) у 38 пациентов произошел второй клинический приступ, и они были переведены в клинически определенный MS. Исходно индекс κ-FLC был 36,5 и положительный у 76 из 88 пациентов. Индекс κ-FLC был значительно связан с количеством лейкоцитов ( P <0,001). По сравнению с пациентами, которые не перешли в клинически определенный РС, у тех, у кого это произошло, был значительно повышен индекс κ-FLC во время последующего наблюдения.
И наоборот, исходный индекс λ-FLC составлял в среднем 12,9 и был положительным у 55 из 88 пациентов. Не было значимой связи между индексом λ-FLC и количеством лейкоцитов и количеством гиперинтенсивных Т2 и контрастных Т1 поражений на МРТ. Тем не менее, индекс λ-FLC был выше у пациентов с положительным результатом олигоклональных полос по сравнению с пациентами с отрицательным результатом ( P = 0,001).
Среди пациентов, у которых исходный индекс κ-FLC превышал 100, вероятность второго приступа в течение 12 месяцев была в два раза выше, чем у пациентов, у которых был более низкий индекс κ-FLC.
Вероятность второго приступа увеличилась на 4 в течение 24 месяцев для пациентов с высоким индексом κ-FLC по сравнению с пациентами с низким индексом. Среднее время второго приступа среди пациентов с высоким индексом κ-FLC составило 11 месяцев по сравнению с 36 месяцами для пациентов с низким индексом κ-FLC.
«Текущие данные свидетельствуют о том, что индекс κ-FLC является надежным прогностическим биомаркером, который может заменить определение олигоклональных полос, делая нас на один шаг ближе к индивидуализированной медицине при MS», – заключили авторы исследования. Они добавили, что «необходимы дальнейшие исследования в многоцентровой среде с участием большего числа пациентов, чтобы воспроизвести независимую прогностическую ценность индекса κ-FLC на ранних стадиях MS. Кроме того, помимо клинических конечных точек, таких как время до второго клинического приступа, может быть интересно исследовать, как индекс κ-FLC работает для прогнозирования активности МРТ на ранней стадии заболевания MS ».
источник neurologyadvisor.com/topics/multiple-sclerosis/kappa-free-light-chain-index-predicts-early-multiple-sclerosis-disease-activity/
