В недавнем исследовании были изучены нейрональные и астроглиальные маркеры у пациентов с рассеянным склерозом (МS) и нарушениями зрительного спектра (НМОСД) антитела аквапорин-4-серопозитивный нейромиелит для сравнения клинических проявлений этих сывороточных маркеров в соответствии с возрастом пациента.
Исследователи заявили, что это первое подобное исследование, в котором рассматривается эта проблема, и что их результаты подтверждают использование этих белков в качестве биомаркеров при демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС).
Сывороточный нейрофиламентный легкий белок (NfL) и глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) являются белками каркаса цитоскелета в нейронах и астроцитах, соответственно. Оба могут быть измерены по телесным жидкостям, включая спинномозговую жидкость ( CSF).) и кровь, что заставляет некоторых думать, что их можно использовать в качестве биомаркера при демиелинизирующих заболеваниях ЦНС. Белки могут быть измерены с помощью сверхчувствительной матрицы из одной молекулы (Simoa).
Однако процессы старения могут влиять на эти белки, изменяя их способность использоваться в качестве биомаркера заболевания.
В этом исследовании последовательные пациенты с MS и NMOSD из неврологического отделения в Республике Корея были проспективно завербованы в период с июля 2018 года по февраль 2019 года. Все пациенты прошли анализ в Симао; Кроме того, пациенты соответствовали критериям McDonald’s 2017 года для MS и критериям Wingerchuk 2015 года для NMOSD.
Через Simoa исследователи измерили NfL и GFAP от 117 пациентов с MS и 63 пациентов с NMOSD. Авторы коррелировали между маркерами и тяжестью заболевания в соответствии с оценками Расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS) и по 3 возрастным группам (≤44, 45–54 и ≥55 лет).
Степени корреляции между группами заболевания (или возрастом) сравнивали с использованием z-преобразования коэффициентов корреляции Фишера. Когда сравнивались корреляции между возрастными группами, упоминалась самая молодая группа; коррекция Бонферрони исправила множественные сравнения.
Средний возраст пациентов составлял 47 лет, и большинство составляли женщины. Пациенты с NMOSD были старше, чем пациенты с MS и имели более частые рецидивы и недавние приступы, а также более высокий балл по шкале EDSS.
По возрасту уровни NfL и GFAP имели тенденцию к увеличению с баллами EDSS во всех возрастных группах для пациентов с РС. Степени этих корреляций между сывороточными маркерами и баллами по шкале EDSS существенно не различались в возрастных группах.
Однако у пациентов с NMOSD корреляции между сывороточными маркерами и баллами EDSS значительно различались по возрасту; в частности, уровни GFAP показали значительно более сильные положительные корреляции с оценками EDSS в самой младшей возрастной группе, но не в самой старшей возрастной группе (r Пирсона, ≤ 44 года против ≥ 55 лет, 0,754 против 0,075, P = 0,044 [исправлено, Бонферони]).
Уровни NfL показали противоположное направление, где самые сильные положительные ассоциации с оценками EDSS были замечены в самой старшей возрастной группе (Пирсон r, ≤44 года против ≥55 лет, –0,182 против 0,594,P = 0,068 [исправлено, Bonferroni]).
Различия между уровнями NfL и GFAP в сыворотке у пациентов с MS и NMOSD показывают, что только возраст пациента в NMOSD и тяжесть заболевания связаны между собой. Тяжесть заболевания при MS не отражается этими белками при определении возраста.
Это указывает на то, что патологические процессы и прогрессирование двух заболеваний различаются и что эти уровни биомаркеров в сыворотке крови, возможно, необходимо интерпретировать по возрасту пациента и типу заболевания, чтобы предложить различные клинические стратегии, считают авторы.
Ссылка
Lee EJ, Lim YM, Kim S, et al. Клиническое значение сывороточных биомаркеров и возраст пациентов при воспалительных демиелинизирующих заболеваниях. Ann Clin Transl Neurol. Опубликовано в Интернете 4 июня 2020 года. Doi: 10.1002 / acn3.51070
