• о журнале
  • контакты
  • Помощь «Журналу G35»
SG35 - Журнал новости рассеянного склероза
  • Рассеянный Склероз
    • Симптомы РС
    • Исследования РС
    • Лечение РС
    • Восстановление
    • Разгадка тайн РС
    • Случай-X
    • Мнение эксперта
    • Нетрадиционные подходы
  • МРТ
  • Альцгеймер
  • БАС
  • Паркинсон
  • ПИТАНИЕ
  • Нейро обзор
  • Вебинары
  • Помощь
Нет Результата
Посмотреть все результаты
  • Рассеянный Склероз
    • Симптомы РС
    • Исследования РС
    • Лечение РС
    • Восстановление
    • Разгадка тайн РС
    • Случай-X
    • Мнение эксперта
    • Нетрадиционные подходы
  • МРТ
  • Альцгеймер
  • БАС
  • Паркинсон
  • ПИТАНИЕ
  • Нейро обзор
  • Вебинары
  • Помощь
Нет Результата
Посмотреть все результаты
SG35 - Журнал новости рассеянного склероза
Нет Результата
Посмотреть все результаты
Главная РС НОВОСТИ Мнение эксперта

ВЫ ХОТИТЕ, ЧТОБЫ ВАС ЛЕЧИЛИ НИЗКОДОЗНОЙ АНТИ-CD20 ТЕРАПИЕЙ?

05.06.2021
в Мнение эксперта
2 min read
0
ВЫ ХОТИТЕ, ЧТОБЫ ВАС ЛЕЧИЛИ НИЗКОДОЗНОЙ АНТИ-CD20 ТЕРАПИЕЙ?
0
ПОДЕЛИЛОСЬ
118
ПРОСМОТРЫ
Поделится в FacebookПоделится в ВКПоделится в Twitter
Автор: профессор Гэвин Джованнони
Автор: профессор Гэвин Джованнони

Моя цель лечения NEIDA (Нет свидетельств активности тлеющего воспаления болезни) для моих пациентов с MS. Новый акцент делается на предотвращении повреждения конечных органов. Для достижения этой цели мы должны признать, что Фарм. промышленность ослепила (одурачила) нас. Наша цель лечения должна быть тлеющей MS,т.е. остановка прогрессирования инвалидности, нормализация потери объема мозга, уплощение уровня нейрофиламента, остановить медленно расширяющиеся поражения, очистка ЦСЖ от олигоклональных полос и, если возможно содействия восстановлению нервной системы.

Что хорошего в том, чтобы быть просто свободным от рецидивов и новых очагов на МРТ, если вам все равно медленно становится хуже? Вот почему концепция использования низкой дозы анти-CD20 терапии так недостаточна. Ясно, что испытуемые подвергались более низким дозам окрелизумаб в фазе 3 испытаний, а также тех, кто подвергается более высоким дозам в связи с рецидивами и МРТ активности, но не в связи с ухудшением инвалидности (см. слайд-шоу ниже).

Из этого пост-специального анализа, ясно, что вам нужно высокие, а не низкие, дозы анти-CD20 терапии по крайней мере первоначально в качестве индукционной стратегии для очистки различных В-клеточных отсеков. Мы предполагаем, что в этих отсеках B-клеток находится клетки памяти, которые могут быть средой обитания для скрытого EBV и/или высоко аутореактивной популяции B-клеток, которые управляют и поддерживают MS-заболевание. Эта популяция клеток может находиться в глубоких тканях и/или центральной нервной системе. Вот почему мы и другие тестируем КНС пенетант анти-B-клеток стратегии (ixazomib, кладрибин, ингибиторы BTK и т.д.), т.е. нацеленную на максимальное проникновение в ЦНС.

Тем не менее, я предположил, что как только вы очистили эти отсеки В-клеток, скажем, после двух лет лечения вам больше не придется поддерживать такие высокие дозы анти-CD20 терапии, которая подавляет нормальные B-клетки и их роль в биологии и иммунных реакций, которые приводят к долгосрочным осложнениям. Вот почему я предложил использовать окрелизумаб в качестве иммунной терапии восстановления, т.е. сперва получить высокие дозы затем перерыв в лечении и ждать, чтобы увидеть, если MS остается в ремиссии или болезнь возвращается и требует дополнительных курсов. Последнее мы предлагаем сделать в исследовании ADIOS.

Еще лучше было бы два года индукционной терапии с высокодозным окрелизумаб далее следует поддерживающая терапия, такая как териономид, лефтономид, ИДУ-838 (vidofludimus) или ASLAN003 (селективные ингибиторы DHODH второго поколения), HAART (высоко активные антиретровирусные препараты), фамцикловир или другой анти-EBV вирусный агент.

Гипотеза заключается в том, чтобы позволить B-клеткам восстановится после анти-CD20 терапии в присутствии противовирусного агента для предотвращения Реактивации EBV и повторной инфекции новых В-клеток памяти. Делая это вы также будете снижать риски долгосрочной иммуносупрессии, связанные с анти-CD20 терапии и предотвратить развитие гипогамаглобулиномии. Эта стратегия также позволит пациентам реагировать на вакцины.

Однако, если вы хотите более низкую дозу анти-CD20 терапии вы сможете начать очень скоро Ofatumumab. Пожалуйста, помните о Ofatumumab он значительно превосходит терифлюномид в подавлении рецидивов, но хуже терифлюномида при замедлении потери объема мозга в год два ASCLEPIOS I и II клинических испытаний (NCT0279218 и NCT02792231). почему?

Ниже приводится фундаментальный вопрос, который вы должны задать себе.

Так 
что бы вы выбрали для лечения MS

с; (1) низкие дозы анти-CD20, (2) высокие дозы анти-CD20, (3) высокие дозы анти-CD20 терапии с последующим обслуживанием или (4) иммунно-реконституционной терапии (кладрибин, алемтузумаб или AHSCT)?

Уныно мы не можем предложить все из этих выборов к всем из наших пациентов с MS в настоящее время

NHS.

ВЫ ХОТИТЕ, ЧТОБЫ ВАС ЛЕЧИЛИ НИЗКОДОЗНОЙ АНТИ-CD20 ТЕРАПИЕЙ?

Хаузер и др. Ofatumumab против терифлюномида при рассеянном склерозе. N Engl J Med. 2020 Авг 6;383(6):546-557. Справочная информация : Ofatumumab, подкожное анти-CD20 моноклональных антител, избирательно истощает В-клеток.



Терифлюномид, пероральный ингибитор синтеза пиримидина, уменьшает активацию Т-клеток и В-клеток. Относительные последствия этих двух препаратов у пациентов с рассеянным склерозом не известны. Методы : В двух двойных слепых, двойной манекен, фаза 3 испытаний, мы случайно назначенных пациентов с рецидивирующий рассеянный склероз, чтобы получить подкожный ofatumumab (20 мг каждые 4 недели после 20-мг получения дозы в дни 1, 7 и 14) или перорально терифлуномида (14 мг в день) на срок до 30 месяцев.



Основной точкой является годовой уровень рецидивов. Вторичные конечные точки включали ухудшение инвалидности подтверждено на 3 месяца или 6 месяцев, улучшение инвалидности подтверждено в 6 месяцев, количество гадолиния повышения поражений на T1 взвешенных магнитно-резонансной томографии (МРТ) сканирование, годовой уровень новых или увеличения поражений на T2 взвешенных МРТ, сыворотки нейрофиламента цепи уровнях в 3 месяца, и изменение объема мозга. Результаты : В целом, 946 пациентов были назначены для получения ofatumumab и 936 для получения терифлюномида;



средний срок последующей деятельности составил 1,6 года. Годовые показатели рецидивов в группах ofatumumab и teriflunomide составили 0,11 и 0,22, соответственно, в пробной версии 1 (разница, -0,11; 95% интервал доверия ,CI), -0,16 до -0,06; P<0.001) и 0.10 и 0.25 в пробе 2 (разница, -0.15; 95% CI, -0.20 до -0.09; P<0.001). В объединениях испытаний, процент пациентов с инвалидностью ухудшение подтверждено в 3 месяца было 10,9% с ofatumumab и 15,0% с терифлюномид (коэффициент опасности, 0,66; Р 0,002 евро); процент ухудшения состояния инвалидности, подтвержденный в 6 месяцев, составил 8,1% и 12,0%, соответственно (коэффициент опасности, 0,68; Р 0,01); и процент с улучшением инвалидности подтвердил в 6 месяцев составил 11,0% и 8,1% (коэффициент опасности, 1,35; No 0,09). Количество гадолиний повышения поражений на T1 взвешенных МРТ, годовой уровень поражений на T2 взвешенных МРТ, и сыворотки нейрофиламента световой цепи уровнях, но не изменение объема мозга, были в том же направлении, как основная точка конца. Реакции, связанные с инъекциями, происходили в 20,2% в группе ofatumumab и в 15,0% в группе терифлюномида (инъекции плацебо). Серьезные инфекции произошли у 2,5% и 1,8% пациентов в соответствующих группах. Выводы : Среди пациентов с рассеянным склерозом, ofatumumab был связан с более низкими годовыми показателями рецидивов, чем терифлуномид.



(Финансируется Novartis; ASCLEPIOS I и II ClinicalTrials.gov номера, NCT02792218 и NCT02792231.).

источник

Like
Like Love Haha Wow Sad Angry
Предыдущий пост

Вред насыщенных жиров при рассеянном склерозе

Следующая запись

Когда найдем лекарство от рассеянного склероза?

Следующая запись
Когда найдем лекарство от рассеянного склероза?

Когда найдем лекарство от рассеянного склероза?

  • Популярные
  • Комментарии
  • Последние
Должен ли я беспокоиться о коронавирусе, если у меня рассеянный склероз (РС)?

Должен ли я беспокоиться о коронавирусе, если у меня рассеянный склероз (РС)?

31.05.2020
Рассеянный склероз ошибочный диагноз

Рассеянный склероз ошибочный диагноз

16.10.2021
Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

Новый препарат для лечения рассеянного склероза разработан в России Ксемус

26.11.2019
Вред контраста при МРТ исследованиях

Вред контраста при МРТ исследованиях

06.04.2019
Изменения в структуре миелина причина развития рассеянного склероза

Изменения в структуре миелина причина развития рассеянного склероза

4
Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

Новый препарат для лечения рассеянного склероза разработан в России Ксемус

4
офатумумаб

Как работает офатумумаб?

3
Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

Опубликованы новые данные клинических испытаний экспериментальной терапевтической вакцины против РС, Xemys

3
Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

15.04.2025
Клеточная иммунотерапия ATA188, показывающая безопасность, намеки на эффективность при прогрессирующем рассеянном склерозе в фазе 1 испытания

Вирус Эпштейна-Барр может вызывать рассеянный склероз, нарушая регуляцию определенных иммунных клеток

13.03.2025
Пациенты с РС, получающие терапию анти-CD20, имеют устойчивый Т-клеточный ответ на вакцинацию против SARS-CoV-2.

ACTRIMS 2025: иммунные профили указывают на реактивацию ВЭБ при рецидивах РС

11.03.2025
Рассеянный склероз? нет адренолейкодистрофия!

Медленно расширяющиеся очаги рассеянного склероза связаны с повреждением миелина в головном мозге

11.03.2025


© 2020 Медицинский журнал «g35.club». Медицинский сайт все о рассеяном склерозе. Вся Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной онсультации врача.
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

Последние новости

Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

Почему у кошек не бывает рассеянного склероза

15.04.2025
Клеточная иммунотерапия ATA188, показывающая безопасность, намеки на эффективность при прогрессирующем рассеянном склерозе в фазе 1 испытания

Вирус Эпштейна-Барр может вызывать рассеянный склероз, нарушая регуляцию определенных иммунных клеток

13.03.2025
  • о журнале
  • контакты
  • Помощь «Журналу G35»

© 2018-2020 сайт журнал "G35.club" Медицинский сайт все о рассеяном склерозе.

Нет Результата
Посмотреть все результаты
  • Рассеянный Склероз
    • Симптомы РС
    • Исследования РС
    • Лечение РС
    • Восстановление
    • Разгадка тайн РС
    • Случай-X
    • Мнение эксперта
    • Нетрадиционные подходы
  • МРТ
  • Альцгеймер
  • БАС
  • Паркинсон
  • ПИТАНИЕ
  • Нейро обзор
  • Вебинары
  • Помощь

© 2018-2020 сайт журнал "G35.club" Медицинский сайт все о рассеяном склерозе.

sponsored
Этот веб-сайт использует файлы cookie. Продолжая использовать этот сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie. Посетите ссылку Политику конфиденциальности и использования файлов cookie .